эффективность различных методов диагностики заворота сигмовидной кишки
В. В. Медоев, В. 3. Тотиков, 3. В. Тотиков, М. В. Калицова
Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г Владикавказ
Цель работы: оценка эффективности специальных методов диагностики при завороте сигмовидной кишки
Материалы и методы: Мы располагаем опытом диагностики и лечения 107 больных с заворотом сигмовидной кишки
Результаты: По обзорным рентгенограммам брюшной полости заворот сигмовидной кишки установлен у 74 (70,5%) пациентов Эндоскопические исследования применены у 76 (71%) больных . Характерный признак заворота — воронкообразное сужение кишки ниже механического препятствия, так называемый феномен эндоскопического тупика (по С П Белкания), выявлен в 73 (96,1%) случаях. Осложнений во время исследований отмечено не было, у 7 (9,2%) обследованных эндоскопически диагностированы некротические изменения слизистой кишки. Ирригоскопия была применена у 37 (34,6%) поступивших, при этом у 31 (83,8%) больного была выявлена причина непроходимости и локализация препятствия. УЗИ с диагностической целью было выполнено у 44 (41,1%) пациентов — выявлялись признаки кишечной непроходимости, заворот заподозрен у 3 больных При отсутствии признаков перитонита и некроза кишки у 96 больных предпринимались попытки декомпрессионной терапии Очистительные клизмы по типу сифонных оказались эффективными у 10 (10,4%) больных . Еще у 8 пациентов разворот завернутой петли произошел во время ирригоскопии . Попытка трансанальной деторсии предпринята у 70 больных, с помощью этого метода удалось осуществить деторсию у 34 (48,6%) пациентов . Нужно отметить, что все удачные исходы эндоскопической декомпрессии отмечались в течение первых 20 мин от начала процедуры
заключение: Наибольшей эффективностью лечебно-диагностические мероприятия при завороте сигмовидной кишки по нашему мнению обладают в следующей последовательности: на первом этапе производилась обзорная рентгенография брюшной полости и ультразвуковое исследование, при установлении диагноза выполняется ректороманоско-пия или колоноскопия для визуализации состояния кишки в месте заворота с попыткой эндоскопического разворота завернутой петли При неуверенности в диагнозе после первого этапа, выполняется ирригоскопия и в случае диагностики заворота, применяются эндоскопические методы Такая последовательность использования методов исследования и деторсии сокращает время обследования и является максимально эффективной
Следующая глава:
новая модификация ассиметричного способа иссечения эпителиального копчикового хода
Предыдущая глава:
хирургическая тактика при осложнениях дивертикулярной болезни толстой кишки