оценки тяжести состояния больных с колоректальным раком с использованием шкал объективизации больных
И. А. Мизиев, М. Б. Муков, М. Ж. Токумаев, А. Ж. Жашуев
Кабардино-Балкарский государственный университет, г Нальчик,
Республиканский онкологический диспансер, г. Нальчик
целью работы было улучшение результатов и выбор тактики хирургического лечения колоректального рака путем использования шкал объективизации физиологического состояния больных до и после операции
Материал и методы. За период с 2000 по 2007 гг. нами изучены результаты лечения 391 больного, оперированных в клинике по поводу колоректального рака, в плановом порядке, а также осложненного острой обтурационной кишечной непроходимостью, в экстренном порядке . Первую группу — контрольную или группу сравнения, составили 195 больных оперированных в условиях Онкологического диспансера (ОД) по поводу колоректального рака в плановом порядке . В эту группу вошли 188 пациентов с благополучным исходом хирургических вмешательств и 7 больных с летальным исходом. Вторая группа — основная включала наблюдения у 196 больных, лечение которым проводилось в хирургическом отделении РКБ в экстренном порядке, в связи с осложнениями опухолевого поражения ободочной и прямой кишки. Эта группа включала в себя 151 случаев благоприятного течения и 45 больных с летальным исходом.
Методы исследования в сравниваемых группах включали лабораторно- клинические, биохимические, инструментальные, рентгенологические, эндоскопические, также имму-ноферментный анализ сыворотки крови на интерлейкин-6, оценку тяжести состояния больных по интегральным шкалам объективизации APACHE II, SOFA, SAPS II .
Выводы
Изучение клинико-лабораторных и иммунологических показателей по шкалам APACHE
II, SAPS II, SOFA у больных, с колоректальным раком позволяет объективизировать их состояние . Оценка состояния больного по шкалам APACHE II, SAPS II, SOFA позволяет оптимизировать выбор тактики лечения, определись сроки операции с учетом возможных осложнений
Интегральная бальная оценка состояния больных с колоректальным раком по системам APACHE II, SAPS II, SOFA позволяет выбрать оптимальный объем оперативного вмешательства:
При баллах > 20 минимальный объем операции позволяющий ликвидировать грозные явления перитонита, дисбалансы физиологического состояния и стабилизации КЩР.
При баллах < 20 расширенные радикальные патогенетически обусловленные оперативные вмешательства
Следующая глава:
результаты применения усовершенствованного способа трансвагинальной передней леваторопластики у больных с ректоцеле
Предыдущая глава:
интерлейкин-6 как показатель заболеваемости
колоректальным раком