диагностика острой кишечной непроходимости
П. М. Назаренко, Д. П. Назаренко, Т. А. Самгина
Курский государственный медицинский университет, г Курск
Острая кишечная непроходимость сопровождается развитием тяжелых патологических изменений и сохраняет лидирующее положение как причина смерти больных с «острым животом». В среднем летальность варьирует 4,3-18,9%, достигая у больных старше 60 лет 36%, что связано с несвоевременной диагностикой заболевания и поздним началом лечения
С 2007 по 2009 г. в х/о ГКБ № 4 г. Курска пролечено 288 больных: 266 (92,4%) со спаечной кишечной непроходимостью, 22 (7,6%) с обтурационной кишечной непроходимостью, обусловленной опухолью ободочной кишки .
В клинической диагностике острой кишечной непроходимости (ОКН) у пациентов оценивали общепринятые симптомы заболевания При лабораторном обследовании регистрировали динамику показателей общего анализа крови и мочи, биохимического исследования крови С целью сокращения времени диагностики мы использовали рентгеноконтрастные бариевые метки Заранее приготовленные три латексных шарика, заполненных порошком сульфата бария, диаметром 0,5 см, при подозрении на ОКН, уже в приемном отделении давали перорально больному с интервалом в 15 мин. После этого проводилась обзорная рентгенография брюшной полости и ультразвуковое исследование, с целью оценки прямых и косвенных признаков кишечной непроходимости . Повторный рентгенологический контроль за движением меток выполнялся через каждые 4 часа, УЗИ повторяли через 1 5 часа В процессе динамического наблюдения проводилась консервативная терапия, направленная на разрешение ОКН, которая, в случае хирургического лечения, служила предоперационной подготовкой
Накопленный опыт применения рентгенконтрастных меток позволяет оценивать эффективность консервативной терапии, сокращает сроки принятия решения о необходимости проведения оперативного вмешательства, отличается простотой выполнения и экономически выгоден, также позволяет проводить исследование в любом положении больного При группировке контрастных меток можно выявить уровень препятствия и определиться с оперативным доступом. В послеоперационном периоде дает возможность конролировать восстановление перистальтики кишечника Считаем оправданным применение данного способа диагностики острой кишечной непроходимости наряду с традиционными рентгенологическими и ультразвуковыми методами исследования.
Следующая глава:
латеральный край резекции как фактор прогноза
при раке прямой кишки
Предыдущая глава:
результаты применения усовершенствованного способа трансвагинальной передней леваторопластики у больных с ректоцеле