применение лапароскопической технологии в лечении рака правой половины ободочной кишки
В. П. Сажин, Д. Е. Климов, П. А. Госткин, Д. А. Сяткин, И. В. Сажин
кафедра хирургии и общеврачебной подготовки с курсом эндохирургии
ФПДО Рязанского государственного медицинского университета им . акад . И . П. Павлова,
МУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» .
Целью настоящего исследования является разработка единой хирургической концепции применения лапароскопической технологии при раке правой половины ободочной кишки в виде алгоритма . Материалом для настоящего проспективного сравнительного исследование послужил анализ результатов лечения 102 больных раком правой половины ободочной кишки Оперативные вмешательства с использованием лапароскопической техники были выполнены у 65 пациентов, которые составили основную группу Во вторую группу включены 37 больных, перенесших традиционные открытые операции Послеоперационные осложнения у больных, перенесших лапароскопическую правостороннюю гемиколэктомию, зарегистрированы в 6(10%) наблюдениях из 60, а в контрольной группе — у 4(11,7%) пациентов из 34 . Летальных исходов в обеих группах зарегистрировано не было .
Любое хирургическое вмешательство при злокачественных новообразованиях ободочной кишки рационально начинать с обзорной лапароскопии, во время которой определяется тактика дальнейших действий и составляется план операции. При хорошей оснащенности необходимо стремиться выполнить все этапы правосторонней гемиколэктомии лапароскопическими методами, при наличии достаточного опыта возможно интракорпо-ральное наложение илеотрансверзоанастомоза
В случае отягощающих факторов (большие размеры опухоли, ожирение, спаечный процесс) необходимо выполнить частичную деваскуляризацию правой половины ободочной кишки лапароскопическими методами, а окончательную мобилизацию и наложение анастомоза с помощью традиционных методов
Следующая глава:
опыт реконструктивных операций на ободочной кишке