опыт лечения геморроя малоинвазивными методами
Н. Ф. Смирнов, О. Е. Тараканова, О. Е. Башкуров, А. С. Мухин
Нижегородская государственная медицинская академия,
Городская клиническая больница № 40, г Нижний Новгород
Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний, которым страдают более 10% взрослого населения, а среди проктологических заболеваний удельный вес геморроя составляет 40%
В городской клинической больнице № 40 геморроидэктомия продолжает оставаться стандартным методом лечения Однако с 1998 г в клинической практике начато применение различных инструментальных методов Выбор конкретного метода определялся стадией геморроидальной болезни
Мы применили склерозирование для лечения 675 больных, из них при I стадии геморроя — у 501 больного; при II стадии у 174 больных. В качестве склерозанта использовали
1-2% раствор этоксисклерола.
Все геморроидальные узлы склерозируются за один сеанс из трех-четырех склерозирую-щих инъекций. Рецидив кровотечения отмечен у 12 больных — 1,7% .
Метод лигирования латексными кольцами применялся у больных с III-IV стадиями геморроя Лечение предполагает от 1 до 3 сеансов с интервалом 5 недель
Мы применяли данную методику 1116 больным: с III ст. геморроя — 1084, при IV — 32 . Осложнения при выполнении данного метода: болевой синдром у 42 больных, кровотечение после отторжения геморроидального узла у 9, острый геморрой оставшихся геморроидальных узлов у 8 пациентов.
В общей сложности малоинвазивные методы лечения применены у 1791 больных, хорошие результаты лечения получены у 1506 пациентов, удовлетворительные у 242, неудовлетворительные у 43 больных
Наличие неудовлетворительных результатов лечения обусловлено неправильным выбором тактики лечения
Анализ результатов лечения больных малоинвазивными методами позволяет рекомендовать их более широкое использование в клинической практике
A. А. Карташев, А. В. Смолькина
эмпирическая АНтИБИОтИКОПРОФИЛАКтИКА гнойно-септических осложнений при операциях по поводу эпителиального копчикового ХОДА
ГОУ ВПО Ульяновский государственный университет, smolant1@yandex . ru
Актуальность проблемы. Радикальные операции по поводу эпителиального копчикового хода (ЭКХ) сопряжены с высоким риском возникновения гнойно-септических осложнений, которые связаны с особенностью заболевания (наличие хронического очага гнойной инфекции) и его анатомической локализацией в глубине межъягодичной складки . В связи с этим возникает вопрос о выборе антибактериальных препаратов для профилактики гнойно-септических осложнений после операций по иссечению ЭКХ.
цель исследования. Провести анализ микрофлоры ран больных с нагноившимся ЭКХ и определить ее антибиотикорезистентность
Материалы и методы исследования. В исследование включены результаты исследования 25 проб, взятых у пациентов с диагнозом «нагноившийся эпителиальный копчиковый ход», оперированных в хирургическом отделении ГУЗ Ульяновская областная больница № 2, где располагается центр проктологии Ульяновской области, в период с 2006 по 2010 г.
Результаты и обсуждение. Рост микрофлоры обнаружен во всех 25 пробах. Из них высеяно 28 штаммов микроорганизмов . В 3 пробах выявлена ассоциация 2 микроорганизмов .
Микрофлора представлена микроорганизмами родов Staphylococcus (78,58%), Streptococcus (3,57%), Enterobacter (10,71%) и Echerichia (7,14%) .
Чувствительность выделенных штаммов представлена следующим образом: к группе пенициллина — 55,17%, препараты с ингибитором пенициллиназы — 77,78%, цефалоспоринам — 97,87%, аминогликозидам — 92,31%, фторхинолонам — 90,91%, гликопептидам — 83,33%.
Среди цефалоспоринов наибольшая чувствительность отмечена для цефоперазина, цефтриаксона, цефепима, цефуроксима и цефтазидма
Выводы. Наибольшей активностью в отношении микрофлоры ран больных с ЭКХ имеют цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны
Среди них, учитывая фармако-экономические и клинические особенности, для анти-биотикопрофилактики наиболее целесообразно использование группы цефалоспоринов, особенно 2 поколения (цефуроксим, цефтазидим).
Следующая глава:
псевдомембранозный колит (пмк) — причина летальных исходов
Предыдущая глава:
к вопросу хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки