Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел!
Условия использования
Ряд авторов еще в 30-х годах обратили внимание на повышенную частоту заболеваний неврозами родителей и сибсов невротиков. Они говорили о семьях больных истерией, неврозом страха, неврозом навязчивостей. Н. She-pank (1973) сообщил об изучении конкордантности по неврозам у 347 пар близнецов: конкордантность у ОБ равнялась 59,24%, а у ДБ -2.8,22%, что свидетельствует о большой роли в генезе неврозов наследственного предрасположения. По собственным данным автора, по основным невротическим симптомам конкордантность составляет у ОБ 27,5%, в то время как у ДБ - только 14%. Особенно выраженное значение наследственного фактора отмечается при ипохондрических неврозах и неврозах навязчивых состояний, а также при некоторых психосоматических заболеваниях. Так, например, при энурезе и бронхиальной астме конкордантность у ОБ- 33,3%, а у ДБ только 5,6%. Поразительно высокую конкордантность по мужскому гомосексуализму установил F. Kallmann (1946) на 95 парах близнецов: у ОБ -100%, у ДБ-25%. На этом основании теперь выделяют наследственные и ненаследственные формы гомосексуализма.
Резкое увеличение числа заболеваний неврозами за последние десятилетия рассматривается не как доказательство внешней обусловленности их, а только как давление условий современной цивилизации, способствующее выявлению наследственных невротических задатков.
Изучение роли наследственного фактора в развитии неврозов не снижает значения внешних факторов в их генезе. Представляет интерес концепция о приобретаемой невротической диспозиции. Согласно этой концепции, не одиночная психотравма или ситуация вызывает невроз, он приобретается в течение жизни. Особое значение в этом отношении придается условиям окружения в раннем детстве, когда формируются основныепотребности. Здесь важен эмоциональный контакт с матерью, .отрыв от матери (госпитализация), взаимоотношения в семье (конкурирующие сибсы), а в дальнейшем - незаслуженные наказания, чрезмерная строгость воспитания или чрезмерно изнеживающее воспитание, изоляция детей и т. д. Невроз рассматривается как реакция сенсибилизированной к определенным ситуациям личности. Учитывая значение как генетических факторов, так и факторов внешних влияний, быть может, неврозы следует классифицировать не только в связи с типологическими особенностями (неврастения, истерия, психастения, невроз навязчивых состояний), но и в связи с характером психогенных воздействий (неврозы лишения, неудачи, ожидания, неприспособленности, истощения).
Следующая глава:
Пути развития и состояние психиатрии
Предыдущая глава:
Психопатии и неврозы
