Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Выраженная портальная гипертензия
Л. М. Ганичкин
В начале своей работы авторы акцентируют внимание на том, что можно производить эмболию воротной вены, не вызывая инфаркта печени из-за двойственного кровообращения этого органа. Гепатография масляным контрастным веществом проводилась больным после радиоактивного скеннирования печени, когда требовалась дополнительная информация. Тем не менее перед введением масляного контрастного вещества через пупочную вену производилась стандартная трансумбиликальная портогепатография водным контрастным раствором. Она позволяла убедиться в отсутствии значительного оттока крови через прямые коллатерали из портальной в кавальную систему. Противопоказанием для введения масляного препарата считалась выраженная портальная гипертензия с хорошо развитой коллатеральной сосудистой сетью или персистирующий венозный синус. Показаниями служили подозрения на первичную или вторичную опухоль печени.
Жидкое йодированное (38% йода) масло в количестве до 60 мл вводилось медленно, пока не развивалась, как отмечают авторы, эмболизация портальных сосудов. Флюороскопический контроль помогал наблюдать за распределением масляного контрастного вещества в печени, изменять положение больного и таким образом регулировать лучшее контрастирование исследуемой области. По данным авторов, жир образовывал эмболы в крупных ветвях воротной вены. Постепенно эмболы дезинтегрировались и распространялись на меньшие портальные вены.
К третьему дню, когда контрастное вещество достигало синусоидального уровня, на рентгенограммах появлялась диффузная гранулярная картина печени. Она постепенно исчезала к 4-6-й неделе. На этом фоне контурировались участки просветления внутри-печеночных патологических образований.
Продление условий контрастирования печени масляным веществом позволяет осуществлять томографию, которая перед операцией уточняет пространственную локализацию очага поражения.
Следующая глава:
Комментарии о гепатографии
Предыдущая глава:
Лигирование лимфатических сосудов