• Главная
• Книги
• АНГИОГЕПАТОГРАФИЯ
• Клиническое применение портогепатографии водорастворимыми и масляным рентгена-контрастными...
• Механическая желтуха

При обследовании больных в 6 случаях удалось пальпаторно обнаружить опухоль поджелудочной железы и у 2 больных, у которых прощупать опухоль не удалось, был отмечен асцит. Пальпаторное обнаружение опухоли и выявление асцита не давали оснований к определению первичной локализации и распространения патологического процесса. Диагностические трудности особенно велики, когда опухолевое поражение поджелудочной железы не сопровождается желтухой. Появление желтухи в сочетании с симптомом Курвуазье, чаще всего свойственное раку поджелудочной железы, облегчает диагностическую задачу. Однако указанные клинические симптомы наблюдаются и при опухолях другой локализации. Так, на материале З. А. Бондарь (1956), охватывающем 237 случаев механической желтухи на почве злокачественных опухолей, в 9,3% она была обусловлена раком фатерова сосочка.
По нашим данным, опубликованным совместно с А. Ф. Греджевым в 1962 г., из 84 больных с механической желтухой различной этиологии опухоль фатерова соска обнаружена в 7 случаях (8,3%). Рак большого дуоденального соска является не столь редким заболеванием (И. В. Давыдовский, 1940; В. В. Виноградов, 1956, 1959; Moody и Thorbjarnarson, 1964, и др.).
Кроме новообразований головки поджелудочной железы и большого дуоденального соска, ярко выраженную желтуху со злокачественной маской клинического течения болезни вызывает рак внепеченочных желчных путей. Из 92 больных с карциномой органов панкреатодуоденальной области В. А. Михайличенко и Н. М. Ровенская (1963) обнаружили рек внепеченочных желчных протоков у 12 больных (13%). По данным В. К- Кудряшова (1967), рак внепеченочных желчных путей наблюдался у 49 (17%) из 285 больных, страдавших злокачественными новообразованиями органов панкреатодуоденальной области.
Следует подчеркнуть, что данные литературы и наши личные наблюдения не дают оснований с определенностью судить по признаку механической желтухи о локализации опухоли.

---

Следующая глава:
Увеличение печени

---

Предыдущая глава:
Данные пальпаторного исследования печени до операции