Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Клинико-морфологический анализ
Л. М. Ганичкин
Изменения на спленопортограммах зависят также от количества, локализации и размеров опухолей. До настоящего времени существуют различные взгляды на то, какой минимальный размер опухоли в печени является пределом для спленопортографической диагностики.
Такая постановка вопроса имеет важное практическое значение. Небольшие одиночные опухоли в печени вообще могут не проявляться клинической симптоматикой, а между тем от наличия их нередко зависит объем того или иного оперативного вмешательства. В этом отношении, несомненно, показателен клинико-морфологический анализ, проведенный Willis (1962). Из 59 патологоанатомических вскрытий после смерти больных, страдавших раком прямой кишки, в 11 случаях им были обнаружены метастазы в печени, которые при жизни больных не сопровождались клинической симптоматикой. Автор утверждает, что метастазы в печени нередко есть уже и тогда, когда первичная опухоль считается операбельной.
Обладая большим клиническим опытом по диагностике метастазов рака в печени с помощью спленопортографии, большинство авторов утверждает, что минимальный размер опухоли при этом должен быть величиной с грецкий (Brusori, 1955) или лесной (Rosen, 1959) орех. Leger и Kanoui (1959) считают такие метастазы величиной в сливу, а А. А. Червинский и А. Д. Севостьянова (1963) пределом спленопортографической диагностики считают метастазы, достигающие диаметра даже до 1 см. Однако в диссертации А. Д. Севостьяновой Диагностические возможности спленопортографии (1966) отмечается, что изменения внутрипеченочного сосудистого рисунка на спленопортограммах проявляются при опухолях не менее 2,5-3 см в диаметре. Более того, в экспериментальной части диссертации, где описываются искусственные новообразования печени из парафиновых шариков, автор доказывает нереальность их выявления спленопортографией, если диаметр опухоли соответствует величине, равной 1 -1,5 см.
Следующая глава:
Нереальность спленопортографической диагностики
Предыдущая глава:
Артериальное кровоснабжение