Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Нереальность спленопортографической диагностики
Л. М. Ганичкин
Нереальность спленопортографической диагностики одиночных опухолей печени размером до 1 - 1,5 см подтверждается и клиническими исследованиями Н. И. Егорова (1967). Единодушным остается мнение о том, что изменения сосудистого рисунка и паренхиматозной фазы печени зависят также от локализации и количества опухолей.
Признавая спленопортографию ценным методом в определении уровня блока портальной системы, Rudolph (1955), Figley (1958) и многие другие считают, что спленопортография не является надежной в диагностике опухолей печени. Такое скептическое отношение авторы объясняют целым рядом недостатков метода спленопортографии, осуществляемой, как известно, с помощью водорастворимых рентгеноконтрастных веществ.
Чрескожная спленопортография водорастворимыми рентгено-контрастными веществами (70% диодон, 70% трийотраст, 76% уро-графин, 86% гайпек) производилась нами по методике, детально разработанной и подробно описанной В. П. Шишкиным и П. Н. Мазаевым (1962). Она заключается в следующем. Больного укладывали на стол рентгеновского аппарата. Положение больного - на спине, левая рука отведена под затылок, а под левое плечо подкладывали валик. Чтобы проверить правильность укладки больного и качество подготовки кишечника, производили обзорный снимок 30X40 или 35x35 см. Убедившись, что укладка сделана правильно (верхний край кассеты расположен на уровне правого купола диафрагмы) и кишечник подготовлен хорошо, приступали непосредственно к спленопортографии. После обработки кожи 5% настойкой йода под местной анестезией 0,25% раствором новокаина по левой средней подмышечной линии иглой с внутренним диаметром до 1,8 мм пунктировали селезенку. Следует отметить, что в настоящее время мы отдаем предпочтение масочному наркозу закисью азота с применением мышечных релаксантов, создающих более благоприятные условия в процессе выполнения манипуляций при портогепатографии.
Следующая глава:
Диагностическая ценность серийной спленопортографии
Предыдущая глава:
Клинико-морфологический анализ