• Главная
• Книги
• АНГИОГЕПАТОГРАФИЯ
• Клиническое применение портогепатографии водорастворимыми и масляным рентгена-контрастными...
• Диагностическая ценность серийной спленопортографии

При увеличенной селезенке пункцию по средней подмышечной линии осуществляли ниже края реберной дуги, т. е. чрезбрюшинно. Пункцию увеличенной селезенки производили на вдохе; это не представляло каких-либо технических трудностей. Синхронные с дыханием колебательные движения иглы и истечение крови из просвета свидетельствовали о ее правильном месторасположении в паренхиме органа. Подключением аппарата Вальдмана к игле измеряли внутриселезеночное давление. Неуве-личенную селезенку пунктировали на уровне восьмого или девятого межреберья и на 1-2 см кзади от средней подмышечной линии через реберно-диафрагмальный синус. 20-30 мл водорастворимого контрастного вещества вводили в селезенку в течение 3-4 сек. Сериограф включали сразу же после введения половины предназначенной дозы контрастного вещества.
Всего производили 6 снимков в течение 12 сек при технических условиях: сила тока - 150 ма, напряжение - 77 кв, экспозиция - 0,02 сек, фокусное расстояние - 70 см. Из серии спленопортограмм представлены отдельные снимки, демонстрирующие нормальную картину селезеночной и воротной вен, а также постепенный переход сосудистой в паренхиматозную (синусоидальную) фазу печени.
Нет смысла оспаривать диагностическую ценность серийной спленопортографии. Позволяя получить контрастное изображение пред- и внутрипеченочной портальной системы в динамике, она тем самым дает возможность безошибочно трактовать отдельные изменения, зависящие как от функциональных, так и от морфологических изменений по ходу портального тракта. Однако до настоящего времени многие исследователи широко применяют метод спленопортографии, пользуясь одним рентгеновским снимком (Rousselot и соавт., 1956; Э. Й. Гальперин и М. К. Щербатенко, 1960; Baron и Wolf, 1961; Г. И. Гридина, 1962; В. А. Обухов, 1963; В. А. Лисовский и Б. М. Астапов, 1964, и др.).
Авторы, как правило, применяют экспозицию в 6 сек при включении аппарата через 2-3 сек от начала введения контрастного вещества, что дает возможность получить полное изображение сосудов даже в условиях замедленного кровотока.

---

Следующая глава:
Локальная внутрипеченочная патология

---

Предыдущая глава:
Нереальность спленопортографической диагностики