Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Болевой компонент
Л. М. Ганичкин
Наглядность фиксации иглы в селезенке становится очевидной в связи с их одномоментными, синхронными колебаниями при поверхностном вдохе и выдохе. В определении правильного месторасположения иглы этот факт оказывает большую услугу, особенно в тех случаях, когда при пункции маленькой селезенки из просвета иглы не удается получить истечения крови. Как известно, истечение крови через иглу является одним из самых достоверных признаков того, что концевой отдел ее действительно находится в паренхиме селезенки. Между тем, у 4 больных нам не удалось во время пункции не увеличенной селезенки получить кровь, и только визуальный контроль позволил убедиться в правильном расположении иглы.
Осуществляя манипуляцию, не следует забывать, что контроль под рентгеновским экраном производится в одной проекции (en face) и не исключена возможность введения иглы, а следовательно, и контрастного вещества субкапсулярно. Во избежание этого осложнения через иглу вводится 1-2 мл контрастного вещества и под рентгеновским экраном наблюдается его эвакуация из селезенки в портальную систему. Если на фоне тени селезенки отмечается субкапсулярное расположение контрастного вещества, то игла подтягивается кнаружи на 1-2 см и под видоизмененным углом продвигается к воротам селезенки. Повторно введя 1 мл контрастного вещества, вновь контролируется его эвакуация в портальную систему. Убедившись в правильном расположении концевого отдела иглы в паренхиме у ворот селезенки, вводим предназначенную дозу контрастного вещества и в конце введения производим одномоментную рентгенографию при технических условиях: напряжение - 60 кв, сила тока-100 ма, экспозиция - 2 сек.
Следующая глава:
Изменения во вне- и внутрипеченочной части сосудов
Предыдущая глава:
Преимущества спленопортографии на фоне пневмоперитонеума