Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Вазография печени
Л. М. Ганичкин
Результаты наших экспериментальных исследований и клинических наблюдений позволяют рекомендовать жиросодержащий рентгеноконтрастный препарат майодил к клиническому применению при выполнении портогепатографии.
Мы надеемся, что дальнейшее накопление опыта портогепато-графических исследований масляным контрастным веществом даст возможность подтвердить целесообразность и диагностическую ценность нового метода при патологии печени и заболеваниях других органов пищеварительного тракта.
Как мы уже отмечали, в течение длительного времени поиски реальных возможностей вазографии печени, настойчиво проводившиеся в разных странах, оставались безуспешными.
Возможно, это обстоятельство объясняется внедрением метода спленопортографии. Одно время казалось, что с появлением метода спленопортографии проблема ангиографии печени получила полное разрешение. Спленопортография стала на некоторое время доминирующим методом ангиографии печени.
Л. Д. Линденбратен в 1962 г. писал о том, что разработана методика искусственного контрастирования собственно печеночных вен, однако диагностические перспективы этой методики при циррозах печени еще не ясны. Контрастное исследование портальных вен печени практически надолго стало единственным методом ангиографии этого органа. Как это часто случается с новыми, оригинальными методами, они вначале кажутся всеобъемлющими, раз и навсегда решившими проблему. Однако по мере накопления практического опыта его применения выявляются и недостатки метода, ограниченные возможности в ряде частных случаев, а зачастую и определенные противопоказания. Это относится в равной мере и к возможностям спленопортографии.
Прогресс хирургии сердца и хирургического лечения
С точки зрения практического интереса, подобно портографии привлекала внимание и система выводящих вен печени, пронизывающая ее от синусоидных капилляров через выносные венулы, центральные, собирательные и, наконец, собственно печеночные вены до нижней полой вены.
Флебография печеночных вен в настоящее время связана с вопросами технического осуществления их катетеризации. Катете-Гризация печеночных вен, но без введения контрастных веществ, впервые была сделана на животных Bleichroder еще в 1912 г., при этом автор подчеркивал неприемлемость и бесперспективность методики в клинических условиях. Взгляды Bleichroder оказались опровергнутыми только через 32 года. Так, в 1944 г. Warren и Brannon с успехом катетеризировали печеночные вены у людей. Изучая особенности кровотока печени у беременных, Munnell и Taylor (1947) отметили, что наиболее трудной техника катетеризации представляется при введении зонда из правого предсердия в нижнюю полую вену и правую печеночную вену.
Истоки рентгеноконтрастного изображения выводящих вен печени следует отнести к 1932 г. (Wohlleben, 1932), а в нашей стране -к 1937 г. (П. Н. Мазаев, 1937).
Вводя контрастные вещества в нижнюю полую вену в целях экспериментального изучения воздействия термических и фармакологических факторов на сердце и сосуды, П. Н. Мазаев получил изображение венозной сети печени.
Спустя 10 лет аналогичные сведения появились в работах Farinas (1947), O’Loughlin (1947) и других.
Значительным толчком к развитию кавальной венографии печени послужил прогресс хирургии сердца и хирургического лечения портальной гипертензии. Прогресс в этих областях хирургии был связан с совершенствованием методов ангиокардиографии, зондированием и определением окклюзионного давления в печеночных венах. При выполнении ангиокардиографии зонд в некоторых случаях из правого предсердия попадал в нижнюю полую вену и даже в печеночные вены, доставляя контрастное вещество в печень. Успехи и поиски новых возможностей привели к идее катетеризации печеночных вен с целью определения их проходимости и окклюзионного давления.
Следующая глава:
Рефлюкс контрастного вещества
Предыдущая глава:
Противопоказания к внутрипортальному введению майодила