• Главная
• Книги
• АНГИОГЕПАТОГРАФИЯ
• Артериография печени
• Трансумбиликальная портогепатография

Дополнительные данные в этих случаях дают изменения со стороны предпеченочных сосудов портальной системы (извитой ход селезеночной вены, увеличение диаметра ее и воротной вены, рефлюксы в мезентериальные вены, развитие коллатеральной сосудистой сети, портокавальные анастомозы и др.). Трансумбиликальная портогепатография дает в сравнении со спленопортографией лучшее изображение внутрипеченочных сосудистых разветвлений, так как предотвращает разведение рентгеноконтрастного препарата кровью из мезентериальных сосудов, что неизбежно бывает при спленопортографии.
Кроме того, трансумбиликальная портогепатография лишена существенного недостатка, свойственного методу спленопортографии, при которой, как правило, не удается получить теней сосудов левой доли печени. Значимость этого обстоятельства очень велика и при подозрении на новообразования в печени дает лишний аргумент в пользу выбора трансумбиликальной портогепатографии.
Учитывая преимущества и недостатки обоих методов, авторы считают, что вопрос о применении их у того или иного больного не может быть решен без учета клинических данных. Если весь комплекс предварительных клинических исследований свидетельствует о наличии опухоли печени или же, когда речь идет о диагностике при неясной клинической картине, других заболеваний печени, следует воспользоваться трансумбиликальной портогепатографией. Исключение должны составлять случаи с подозрением на цирроз печени, когда ангиографическая диагностика преследует выявление не только цирроза печени, но одновременно решает вопрос об оперативной тактике (портокавальный, спленоренальный и другие виды анастомозов), зависящей от оценки состояния селезеночной и воротной вен. В этих случаях следует склониться в пользу спленопортографии, которая вполне оправдала себя в диагностике внутрипеченочного блока, обусловленного циррозом печени.
Несомненно, спленопортографии следует отдать предпочтение перед трансумбиликальной портогепатографией в диагностике распространенности злокачественных опухолей органов брюшной полости, когда решение задачи не может быть ограничено только рамками определения метастазов в печени.

---

Следующая глава:
Капилярный рисунок

---

Предыдущая глава:
Технические неудачи в процессе выполнения спленопортографии