СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МАЛОИНВАЗИВНЫХ СПОСОБОВ УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
В. М. Лисиенко, п. р. Гольденфарб
Му цгБ № 7, г. Екатеринбург
На современном этапе развития абдоминальной хирургии актуальным является использование малотравматичных методов оперирования, к которым относятся лапароскопическое ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и ушивание из минилапаротомного доступа в сочетании с видеолапароскопией для диагностики и санации брюшной полости Обе малоинвазивные методики применяются с учётом общепризнанных противопоказаний к ним, к которым относится и разлитой гнойно-фибринозный перитонит, в связи с невозможностью адекватной лапароскопической санации брюшной полости Нами проведено сравнение результатов лечения 397 больных с ушитой перфора-тивной язвой двенадцатиперстной кишки за период с 2002 по 2009 г в общехирургическом отделении Му ДТБ № 7. Первую группу составили 69 (17,38%) пациентов, которым было выполнено лапароскопическое ушивание перфорации, вторую — 62 (15,62%) больных, перенесших ушивание из минилапаротомного доступа, в третью группу включено 266 (67%) случаев ушивания посредством традиционной лапаротомии. Сравниваемые группы были достоверно (р > 0,1) сопоставимы по полу, возрасту, структуре сопутствующей патологии, размерам перфорации и воспалительного инфильтрата, распространённости перитонита В результате исследования течения ближайшего послеоперационного периода нами установлено, что лапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв является менее травматичным вмешательством, в сравнении с ушиванием из минилапаротомного доступа и ушиванием посредством традиционной лапаротомии, что доказывается меньшим количеством послеоперационных осложнений (преимущественно со стороны раны), меньшей потребностью в наркотических (в 2,3 и 3,43 раза соответственно) и ненаркотических (в 1,2 и 2 раза) обезболивающих препаратах, более ранней нормализацией температуры (в 1,5 и 2,7 раза соответственно), лабораторных показателей (в 1,3 и 2 раза), более ранним разрешением пареза кишечника в послеоперационном периоде (в 1,2 и 1,7 раза), сокращением сроков пребывания больных в стационаре (в 1,4 и 1,9 раза соответственно). Также достоверно доказано, что после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки из минилапа-ротомного доступа отмечается более благоприятное течение послеоперационного периода, чем после ушивания из традиционного лапаротомного доступа
Следующая глава:
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НОВЫХ СПОСОБОВ ПЛАСТИКИ ЯЗВЕННЫХ ПЕРФОРАЦИЙ
Предыдущая глава:
НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ШВОВ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ