ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НОВЫХ СПОСОБОВ ПЛАСТИКИ ЯЗВЕННЫХ ПЕРФОРАЦИЙ
А. А. Мигунов, и. А. шестаков, В. д. Луценко, А. А. должиков
Белгородский государственный университет, кафедра общей хирурги с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии . г. Белгород
цель. Сравнительное изучение применения сетчатого эндопротеза «Prolene» (патент РФ № 230401) и мембраны «Коллост» (патент РФ № 236396) для пластики перфоративного отверстия в эксперименте
материалы и методы. Экспериментальные исследования были проведены на 120 белых крысах линии «Август». Все хирургические вмешательства и выведение животных из эксперимента выполнены под эфирным наркозом с соблюдением правил гуманного обращения с животными . Язвенное поражение желудка моделировали по общепринятой методике Okabe путем введения в толщу передней стенки 0,05 мл 75% раствора уксусной кислоты Перфорацию диаметром 0,1 см создавали механическим путем в центре зоны химического ожога стенки желудка. Животные были разделены на 5 групп: моделирование ацетатной хронической язвы железистой части желудка по Okabe (n = 26), моделирование хронической язвы с подшиванием к серозной оболочке полимерной сетки (n = 26), моделирование хронической язвы с перфорацией и закрытием зоны дефекта сеткой (n = 26), ушивание перфоративного отверстия двурядным швом (n = 12), моделирование хронической язвы с перфорацией и закрытием зоны дефекта мембраной «Коллост» (n = 30) .
Результаты и обсуждение . В результате экспериментального исследования на сроках от 7 суток до 4 месяцев установлено, что при моделировании язв формируются дефекты стенки желудка морфологически соответствующие картине хронической язвы желудка у человека, которые рубцуются на 30 сутки. Имплантация сетки на серозную оболочку в области язв не оказывает отрицательного влияния на естественное течение репаративных процессов При закрытии дефектов с применением сетки выявлено усиление фибропластических реакций, ограниченных стенкой желудка и окружающими тканями, при этом не наблюдалось значимого спаечного процесса Применение двурядного шва сопровождается деформацией стенки желудка, замедлением репаративных процессов и сохранением воспалительных изменений в зоне швов в отдаленные сроки При имплантации мембраны «Коллост» выявлены преимущества данного материала, связанные с обеспечением им механической резистентности области перфорации и стимуляцией фибропластических процессов в ранние сроки, а на поздних сроках — полной биоинтеграцией материала в формирующийся прочный соединительнотканный рубец.
Таким образом, использование синтетических материалов и коллагенового препарата «Коллост» позволит расширить арсенал операций при перфоративных язвах
Следующая глава:
ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКИТА В ЛЕЧЕНИИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Предыдущая глава:
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МАЛОИНВАЗИВНЫХ СПОСОБОВ УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ