ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УШИВАНИЕ ПЕРФОРАТИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ
В. П. Сажин, Д. Е. Климов, М. В. Сажин, В. В. Горячев, А. В. Нуждихин
Кафедра хирургии и общеврачебной подготовки с курсом эндохирургии
ФПДО Рязанского государственного медицинского университета
им . акад . И . П. Павлова, МуЗ «Новомосковская городская клиническая больница» .
С 1993 по 2009 г. по поводу перфорации гастродуоденальных язв было оперировано 421 больной. В течение суток после перфорации поступили 392 (93%) пациентов, 32 (7%) отмечали сроки перфорации более суток . По поводу перфорации дуоденальных язв оперировано 342 (81%) больных, желудочных 82 (19%) .
у 75 (18%) больных ушивание прободных язв 12-перстной кишки выполнено лапароско-пически . Из них 41 (55%) больным язвы ушивали однорядным швом с интракорпоральным завязыванием узлов . 14 (19%) больным эндоскопическое ушивание выполнено по разработанной нами методике, предусматривающей интраоперационное выполнение ЭгДС и тампонаду перфорации прядью сальника Третьим вариантом лапароскопического ушивания прободной дуоденальной язвы являлся модифицированный способ Оппеля—Поликарпова, при котором перфорационное отверстие тампонируется прядью сальника с использованием интракорпорального шва. Данные операции выполнены у 8 (10%) больных. Через 10-12 суток выполнялась контрольная ФгДС с оценкой динамики заживления Язвы рубцевались на 10-14 сутки после лапароскопического ушивания и на 14-20 сутки после традиционной операции. Заживление язв после лапароскопических методик ушивания происходило практически без деформации луковицы 12-перстной кишки, тогда как после традиционного ушивания во всех случаях наблюдали грубую деформацию Средний койко-день после лапароскопического ушивания прободной язвы составил 6,5, тогда как при открытом ушивании 10,2 . За весь период наблюдения у 13 (3%) больных после традиционного ушивания перфоративных язв развились стенозы, что потребовало повторного оперативного лечения . После лапароскопического ушивания стенозов не наблюдали
Выводы. Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы является эффективным хирургическим способом устранения данного осложнения язвенной болезни, позволяющим минимизировать количество послеоперационных осложнений, сократить сроки рубцевания язвенного дефекта и значимо уменьшить сроки стационарного лечения
Следующая глава:
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ШВА ПРИ УШИВАНИИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫХ ЯЗВ
Предыдущая глава:
ИНТРААБДОМИНАЛЬНЬ1Е ОСЛОЖНЕНИЯ В ХИРУРГИИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ