Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Данные обследования
Эти данные свидетельствуют о том, как важно не переоценить роль дегенеративных процессов при постановке диагноза СПА. У 6 обследованных (больные 2-й группы) с синдромом головокружения рентгенологические изменения отсутствовали, а у 14 были минимальными и носили характер скошенности или небольшой вытянутости передних углов тел позвонков, склероза замыкательных пластинок и унковертебральных сочленений. Клиническое течение заболевания, пароксизмы головокружения, связанные с поворотами головы, результаты объективного исследования (наличие нистагма) у больных обеих групп не отличались. Однако связать пароксизмы головокружения с имеющейся патологией в шейном отделе не представлялось возможным.
Мы предположили связь СПА с сосудистыми факторами, которые, как правило, носили односторонний характер. Вероятно, у этих больных головокружение было обусловлено меньшими адаптивными возможностями сосудистой стенки с одной из сторон, что приводило к асимметричным поражениям лабиринтов. Контрольная группа пациентов отличалась от двух основных групп клиническим течением заболевания, данными неврологического статуса, симметричностью реоэнцефалографических показателей. Однако ведущим дифференциально-диагностическим тестом при различных видах головокружения, в том числе СПА, было отоневрологическое обследование, позволяющее выявить спонтанный нистагм, который при неврологическом осмотре мог не определяться, а также нарушение рефлекторного нистагма, свидетельствующее о поражении вестибулярной системы на том или ином уровне.
Для иллюстрации приводим три наблюдения.
В 1982 г. после физической нагрузки резко поднял голову. Появились боль в шейном отделе и правой половине головы, головокружение, тошнота, многократная рвота, снижение слуха на правое ухо.
Следующая глава:
Внутренние органы
Предыдущая глава:
Головокружение