Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Клинико-миелографические сопоставления
Причиной ампутации радикулярного кармана L5 или S у 40 больных являлись боковые и заднебоковые грыжи. У 19 больных с НППО дураль-ный мешок не был изменен. В этих случаях чаще регистрировалось боковое выпячивание межпозвонкового диска.
Клинико-миелографические сопоставления при часто встречаемых грыжах поясничных межпозвонковых дисков. Установлено, что компрессия корешка L5 наблюдается только при грыже Lv-Lv-диска. Это типичная модель диск-радикулярного конфликта.
Поэтому при соответствующем анамнезе, наличии двигательных и чувствительных нарушений по Ls-корешковому типу можно заподозрить грыжу Lv-Lv-диска, не производя миелографии. Последняя необходима лишь при подготовке больного к операции для определения тактики и объема оперативного вмешательства. В то же время на этом уровне довольно часто поражаются S- и L5-S-KqpenKH при или грыжах. При грыже диска чаще S-корешок и реже L5- и S-корешки. Люмбоишиалгия, с одинаковой частотой отмечаются при различных уровнях локализации межпозвонковых грыж. Их патогенез, вероятно, связан с широтой позвоночного канала, а не с размерами грыжи. Синдромы также существенно не зависят от уровня грыжи диска, и их возникновение, по-видимому, определяется индивидуальными особенностями прохождения дополнительной артерии поясничного утолщения. Проведенный анализ клинико-миелографической картины подтверждает основную роль компрессионного фактора в патогенезе НППО.
Однако с этой позиции трудно объяснить некоторые факты. Например, почему при грыже Lm-LV поражается только Sx-корешок, при грыже Lv-Sr - только L4-KopenoK? В этом плане представляет интерес распределение клинических синдромов при боковых грыжах Lv-Lv и Lv-S. При боковой грыже Lv-Ly чаще повреждался Ls-корешок (41,7%), реже наблюдались синдром L5- и S-корешка (29,2%) и S-синдром (16,7%); при грыже Lv-S преобладали S-синдром (62,5%) и реже бирадикулярный (L5+S) синдром (25,0%).
Предыдущая глава:
Состояние дуального мешка