Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов
В этой связи нами изучались основные патогенетические механизмы заболевания в группе больных, не поддающихся терапевтической коррекции.
Всего обследовано 80 больных в возрасте 36-65 лет (37 мужчин и 43 женщины). Из них 54 с радикулитом, 12- с явлениями люмбоишиалгии в пожилом возрасте с тупыми, ноющими болями и частыми обострениями заболевания, 9 - с отсутствием эффекта после дискэктомии в отдаленном послеоперационном периоде и 5.
Оценка венозных нарушений проводилась с учетом анатомо-физиологических особенностей венозной системы позвоночника: отток венозной крови в шейном отделе смешанный (продольный и поперечный), в грудном - преимущественно поперечный, в поясничном - продольный книзу. Если предположить, что пролапс диска в поясничном отделе компремирует эпидуральные вены, то отток венозной крови будет резко замедляться по направлению книзу. Второй важной особенностью является анатомия межпозвонкового отверстия: 1/3 его объема занимает артерия и корешок, а 2/3 - венозное сплетение. При уменьшении объема межпозвонкового отверстия вследствие дегенеративных изменений в первую очередь,. и только в последующем, при его дальнейшем сужении, - артерия и корешок. Однако отмеченные венозные нарушения в клинике обычно не объективизируются, а следовательно, и не учитываются в трактовке патогенеза заболевания.
У обследованных нами больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом выявлены различные варианты взаимоотношений грыжи диска и эпидуральных вен. Полный блок вен отмечен у 43 (79,7%), частичный - у 11 (20,3%) больных.
В результате развивалась коллатеральная венозная сеть, которая не компенсировала отток венозной крови на уровне пораженного позвоночного сегмента.
Срединные грыжи дисков на двух уровнях (Lm-Lv и LX-L\) с полным блоком субарахноидального пространства на (9 из 14 больных) вызывали полный блок вен выше пролапса диска, уже на уровне его протрузии.
Следующая глава:
Оценка венозных нарушений
Предыдущая глава:
О РОЛИ ВЕНОЗНЫХ НАРУШЕНИЙ В ПАТОГЕНЕЗЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА