Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Микрохирургический метод удаления грыж
В настоящей работе приведены отдаленные результаты 114 больных, прооперированных за период 1985-1986 гг. (мужчин - 71, женщин - 43) в возрасте от 16 до 73 лет со сроками наблюдений от 2,5 до 4,5 лет. Из них у 107 пациентов диагностированы первичные выпадения, у 7 - рецидивы выпадения дисков, у 4 - на 2 уровнях. Вмешательство производилось на 118 дисках, из них Ln-Lm - у 2 больных, Lm-Lv - У 7, Lv-Lv - у 62, L\- S -у 42, Lv-Lv - у 5 больных. Срединные грыжи удалены у 42 больных, - у 23, - у 17, боковые -у 32 больных. Предоперационная диагностика включала тщательное неврологическое обследование, обзорную по разработанной нами методике с повышенным ликворным давлением. У 61 больного операции проведены под анестезией, у остальных - под эндотрахиальным наркозом. Положение больного на операционном столе - на боку в «кифосколиозе». Основные моменты операционной техники: вмешательство, как правило, из небольшого разреза над одним промежутком, тупое, минимальная резекция костных структур, сохранение жировой клетчатки, применение биполярной коагуляции и микроскопа на основном этапе операции, мягкая и тракция корешка, сохранение корешковых и сосудов, тщательный межпозвонковой щели. Послеоперационные мероприятия включали раннее вставание больного с началом активной реабилитации без ношения корсета и выписку в большинстве случаев на 7-12-е сутки после операции.
Отдаленные результаты изучали с помощью разработанной анкеты (ответили 89 больных, 32 из которых обследованы). У 114 оперированных больных за время наблюдения не отмечено рецидивов выпадений поясничных дисков, 8 из них лечились повторно в стационаре, после лечения состояние улучшилось. У 1 больного с подозрением на рецидив выпадения грыжи сделана. Рецидива не выявлено.
Результаты операций оценивали сами больные: отличный результат отмечен 24 (26,9%) больными, хороший - 43 (48,7%), удовлетворительный - 19 (21,3%), без эффекта - 2 (2,2%), ухудшение констатировал 1 (1,1%) больной. В анкету были включены вопросы, отражающие динамику болевого синдрома, восстановление неврологических нарушений (двигательных, чувствительных тазовых расстройств), а также социально-трудовую реабилитацию.
Следующая глава:
Отдаленные результаты
Предыдущая глава:
Вегетативно-сосудистая форма диагностирована