Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРАЛИЧА ЛИЦЕВОГО НЕРВА
До недавнего времени при лечении этого заболевания хирурги ограничивали себя задачей воссоздания статической симметрии лица. Возможности восстановления активных произвольных движений на парализованной стороне лица хирургическим путем стали предметом клинических исследований только в последние годы. Были предложены такие операции, как перемещение мышц к углу рта (височной, жевательной, грудино-ключично-сосцевидной), свободная пересадка нервно-мышечного на парализованную сторону лица. Нам представлялась особенно перспективной в физиологическом отношении операция аутотрансплантации на лицо свободного мышечного лоскута на сосудисто-нервной ножке с помощью микронейроваскулярных анастомозов. Последние позволяют сохранить нормальное функционирование мышцы в новых условиях. Эти операции получили свое освещение в зарубежной периодике. В нашей стране, по данным литературы, подобные вмешательства при лицевых параличах не производятся.
В настоящее время разработаны методы аутотрансплантации мышц с помощью микронейроваскулярных анастомозов. Тем не менее использование ряда практических деталей применительно к описываемой патологии остается спорным. Так, не решен вопрос выбора мышцы для аутотрансплантации: пересаживают короткий разгибатель пальцев стопы, малую грудную мышцу, нежную мышцу и даже фасцикулярный мышечный участок. Нет окончательного мнения о выборе реципиентных сосудов: анастомозы сосудистого пучка трансплантата формируют с сосудами височной области, с лицевыми сосудами. Однако наиболее спорным является вопрос о выборе реципиентного нерва: реиннервацию трансплантата осуществляют за счет двигательной порции тройничного нерва, ветвей лицевого нерва здоровой стороны лица (перекрестно-лицевая реиннервация), а также за счет оставшейся культи проксимального конца лицевого нерва на пораженной стороне.
Следующая глава:
Достижения функциональной и восстановительной микрохирургии
Предыдущая глава:
Выявлены атрофия