Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Операция свободной аутотрансплантации мышцы
Объективно: отмечается сглаженность складок в лобной области слева. Лагофтальм слева. Сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Мимика слева отсутствует. При электродиагностике выявлена полная реакция перерождения в мимической мускулатуре слева. 24.11.1988 г. больному выполнена операция: аутотрансплантация нежной мышцы на лицо слева с помощью анастомозов. Анестезия: для премедикации вводили внутримышечно дроперидол (0,1 мг/кг) и пипольфен (0,1 мг/кг), внутривенно - атропин (0,5 мг). Вводный наркоз осуществили тиопенталом (5 мг/кг). На фоне тотальной {1,5 мг/кг) произвели интубацию трахеи. В качестве основного наркоза во время операции использовали смесь закиси азота с кислородом (3:1). Проводили искусственную вентиляцию легких с помощью аппарата РО-6. Миоплегию поддерживали релаксантом длительного действия ардуаном (0,08 мг/кг). С целью усиления гипнотического и аналгетического эффектов применили (2-3 мг/кг), дроперидол (0,05 мг/кг) и промедол (0,2 мг/кг). Такая методика нейролептанестезии обеспечила удовлетворительную защиту больного от операционной травмы, быстрое пробуждение и эффективное самостоятельное дыхание по окончании вмешательства.
Ход операции. Разрез кожи на лице по заднему краю нижней челюсти с переходом на шею впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы до уровня щитовидного хряща. Второй разрез на левой складке, длиной около 5 см. Отсепарирован кожный лоскут над боковой поверхностью лица и сформирован туннель под верхней губой. Выделены лицевая артерия и вена. Параллельно этому второй бригадой хирургов произведен разрез кожи по внутренней поверхности правого бедра в проекции нежной мышцы, длиной около 20 см. Мышца выделена из своего фасциаль-ного футляра. Сосуды и нерв, входящие в нее, отсечены по возможности проксимальнее. Мышца отсечена и перемещена на лицо. После этого рана на бедре ушита. Мышца смоделирована для трансплантации, причем один из ее концов разделен на 2 части.
Следующая глава:
Ход операции
Предыдущая глава:
Достижения функциональной и восстановительной микрохирургии