Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Ход операции
Под увеличением нитью 8/0 был выполнен анастомоз мышечной и лицевой артерий по типу конец в бок, мышечной и . лицевой вен по типу конец в конец. Время ишемии мышцы, т. е. от момента ее выключения из кровотока до включения в кровоток на новом месте, составило 2 ч. Появилось легкое просачивание крови из тела мышцы. Затем под увеличением Х3,5 выполнен анастомоз мышечного и реципиентного нервов нитью 8/0. Разделенный конец мышцы одной ножкой подшит в туннеле под верхней губой, а другой - к углу рта. Противоположный конец мышцы фиксирован шелковыми нитями за надкостницу выделенного нижнего края скуловой кости. Затем разрезы на лице ушиты косметическим швом. В ранах оставлены дренажи из тонкой резины. Наложена асептическая повязка. Операция продолжалась около 9 ч.
В послеоперационном периоде проводилось консервативное лечение (антибиотики, ацетилсалициловая кислота, витамины группы В). Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 12-й день. У больного отмечено увеличение в объеме левой щеки за счет пересаженной мышцы. Спустя 3 нед левый угол рта принял положение, симметричное правому. Ангиографическое исследование сосудов левой наружной сонной артерии показало проходимость сформированного анастомоза. Через 6 мес за счет частичной атрофии пересаженной мышцы лицо стало симметричным. Проведенная в этот период электродиагностика еще не выявила функционального восстановления пересаженной мышцы (по литературным данным его можно ожидать через 5-12 мес после операции) [9]. Больной находится под наблюдением, получает курсовое восстановительное лечение.
Проведению этой операции предшествовало исследование анатомических особенностей забора свободного мышечного трансплантата с сосудисто-нервной ножкой, экспериментальное освоение методики создания анастомозов на животных. Такая подготовка способствовала успешному техническому выполнению оперативного вмешательства.
Предыдущая глава:
Операция свободной аутотрансплантации мышцы