Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Современные представления о процессе свертывания крови
В последние годы представления о свертывании крови значительно расширились и усложнились. История развития учения о свертывании крови и современное состояние знаний по этой проблеме представлены в ряде монографий и обзоров (А. А. Маркосян, 1970; Б. А. Кудряшов, 1960; И. И. Иванов с соавт., 1969; М. С. Мачабели, 1970; Г. X. Довгялло и В. Л. Крыжановский, 1973). Тем не менее для облегчения восприятия материалов этой главы необходимо в самом сжатом виде изложить современные данные о процессе свертывания крови в норме.
Свертывание крови представляет собой сложную цепь ферментативных реакций с участием компонентов плазмы, форменных элементов крови и тканей. Эти компоненты называют факторами свертывания крови. В настоящее время известно 13 плазменных и 12 тромбоцитарных факторов свертывания крови.
В свертывании крови определенную роль играют также эритроциты. В их составе обнаружены многие факторы свертывания, аналогичные тромбоцитарным (Б. И. Кузник, 1962, 1963).
Свертывание крови рассматривается большинством исследователей как трехфазный процесс. Первая фаза состоит в генерации активного тромбопластина, вторая включает превращение протромбина в тромбин, а третья - образование из фибриногена фибрина. Кроме указанных фаз, выделяется профаза (вязкий метаморфоз тромбоцитов) и послефаза (ретракция и фибринолитическое расщепление свертка крови).
Профаза. Вязкий метаморфоз тромбоцитов, основой которого является адгезия и агрегация кровяных пластинок с последующим их распадом, является пусковым механизмом гемостаза.
Послефаза - ретракция (сжатие) кровяного свертка - конечный этап формирования тромба. Процесс ретракции свертка занимает несколько часов. Объем свертка плазмы за один час уменьшается на 95%, и при этом выдавливается сыворотка, богатая тромбином. Ретракция свертка приводит к укреплению тромба, а освобождаемый с сывороткой тромбин способствует дальнейшему локальному развитию тромбоза.
Следующая глава:
Фибринолитическая система
Предыдущая глава:
Нарушения процесса свертывания крови при острой лучевой болезни