Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Изменения фибриногена
Причинная связь нарушения свертывания крови с тромбоцитопенией наиболее четко видна при анализе различных фаз процесса коагуляции. Так, совершенно очевидно, что нарушение гемокоагуляции в первой фазе свертывания обусловлено уменьшением количества 3-го фактора тромбоцитов, так как дефицита других компонентов, участвующих в образовании активного тромбопластина (плазменных факторов), не наблюдается. Некоторое вспомогательное значение в нарушении образования активного тромбопластина может играть повышение содержания антикоугулянтов (гепарина, антитромбопластина). При этом появление в крови гепарина также может быть связано с тромбоцитопенией в силу дефицита 4-го фактора тромбоцитов - антагониста гепарина. Следует подчеркнуть, что нарушениям в первой фазе принадлежит, по-видимому, решающая роль в расстройстве гемокоагуляции при острой лучевой болезни.
Расстройства во второй фазе свертывания крови (превращении протромбина в тромбин) обусловлены снижением количества активного тромбопластина (дефект первой фазы),под влиянием которого происходит образование тромбина. Меньшее значение, по-видимому, имеют появляющиеся в крови антикоагулянты (гепарин, антитромбины).
Нарушения, имеющие место в первой и второй фазах свертывания крови, оказывают существенное влияние на течение третьей фазы гемокоагуляции (переход фибриногена в фибрин). Однако не менее важное значение здесь имеют снижение активности фибриназы (XIII - фибринстабилизирующий фактор плазмы), количественные и качественные изменения фибриногена, приводящие к ухудшению качества образующегося свертка.
Наблюдающееся при лучевой болезни нарушение ретракции кровяного свертка также следует поставить в связь с тромбоцитопенией (недостатком ретрактоэнзима - 8-го фактора тромбоцитов).
Важное значение имеет повышение активности фибринолитической системы, так как оно вместе с уже отмеченным снижением прочности фибринового свертка может приводить к более легкому его разрушению.
Следующая глава:
Функциональные свойства кровеносных сосудов и состояние микроциркуляции при острой лучевой болезни
Предыдущая глава:
Прогрессирующее усиление фибринолитической активности крови