ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ
р < 0,05 . Между деструктивной формой заболевания (гангренозный аппендицит) и сроком обращения за медицинской помощью можно констатировать высокую степень тесноты связи (r = 0,38 при р < 0,05) . Тесная связь отмечается также между наличием местного перитонита и давностью заболевания (r = 0,19 при р
Казанский государственный медицинский университет,
Госпиталь для ветеранов войн г. Казани
Острый аппендицит наиболее распространенное хирургическое заболевание у беременных, угрожающее жизни матери и плода. Аппендицит во время беременности встречается в 0,03-5,2% случаев . По нашим данным, острый аппендицит отмечен в 0,7% случаев от общего количества оперированных больных
Нами проведен ретроспективный анализ историй болезни и лечения 23 беременных, которые находились на лечении в отделении неотложной хирургии Госпиталя для ветеранов войн г Казани с 2006-2009 г Все беременные поступали с подозрением на острый аппендицит Перед поступлением в отделение неотложной хирургии, все больные были проконсультированы акушером-гинекологом . Из них 15 беременных с подтвержденным диагнозом «острый аппендицит» были прооперированы (все под наркозом). У 8 беременных диагноз острый аппендицит был снят Из 15 оперированных у 7 (47%) больных выявлен флегмонозный аппендицит, у 8 (53%) — катаральный. У всех оперированных больных рана ушита наглухо . В послеоперационном периоде осложнений не было . По нашим данным, частота встречаемости острого аппендицита в 1-м триместре составила 49%, во 2-м — 32%, реже в
3-м триместре — 19% . На диагностическом этапе с подозрением на острый аппендицит у 8 (34,7%) больных выявлены другие хирургические заболевания: у 3 (37,5%) — кишечная колика, у 1 (12,5%) — холецистопанкреатит, у 5 (37,5%) — почечная колика и у 1 (12,5%) — острый панкреатит
Таким образом, на основании наших небольших исследований можно предложить диагностический алгоритм при остром аппендиците у беременных
1. Наиболее часто острый аппендицит встречается в 1-м триместре — 49% .
2 . Обязательный осмотр всех больных гинекологом до госпитализации в стационар
Лабораторные и инструментальные методы исследования: ОАК, ОАМ с исследованием диастазы, УЗИ органов малого таза, ГБЗ, почек. В 1-м триместре беременности боли локализуются в правой подвздошной области. В 2-3-м триместрах боли локализуются в правой мезогастральной области и правом подреберье Наиболее частыми симптомами во время беременности (независимо от срока) являются симптомы Кохера, Ситковского и Барто-мье—Михельсона
Следующая глава:
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОГО ТАРИФНОГО СОГЛАШЕНИЯ ОМС
Предыдущая глава:
И СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ