Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Задержки стула
Во всех руководствах и учебниках указывается, что кал для анализа собирается по прошествии 3 дней после назначения пробной диеты. Это требование в повседневной практике выполнимо лишь при условии ежедневного самостоятельного стула у исследуемых больных. При наличии запора третью дефекацию иногда приходится ждать до 10-12 дней. В таких случаях врач и больной должны запастись терпением и выжидать появления самостоятельного опорожнения кишечника. Однако при внимательном отношении врача к этому вопросу нетрудно установить обстоятельства, при которых возникли запоры. Весьма часто в условиях стационара дефекация наступает без искусственных вмешательств, и в дальнейшем устанавливается даже нормальное ежедневное опорожнение кишечника. Этому способствуют любая полноценная диета и прием пищи в строго определенные часы дня. Правильность пищевого режима создает условия для образования условных связей на акт дефекации (условно-рефлекторный акт дефекации, по К. М. Быкову) и способствует своевременному наполнению каловыми массами дистального отдела кишечника.
Само собой понятно, что никакими посторонними вмешательствами (клизмы, слабительные, свечи и т. д.), вызывающими отхождение каловых масс, при копрологическом исследовании пользоваться нельзя.
При длительных задержках стула, если, конечно, нет противопоказаний, рекомендуется заставлять больного делать утреннюю гимнастику брюшного пресса, по правилам лечебной физкультуры. Кроме того, врач обязан убеждать больного стараться получить самостоятельное опорожнение кишечника. Не бесполезно бывает провести 1-2 раза в день врачебный массаж толстых кишок в направлении от слепой к сигмовидной. Массаж следует производить скользящими, вращательными движениями, стараясь проникнуть возможно глубже в направлении задней стенки брюшной полости. Энергичный массаж в области сигмы (S-romanum) нередко способствует появлению позыва, которым больной должен немедленно воспользоваться. Таким образом, акт дефекации может постепенно наладиться. Назначение больных на копрологическое исследование без учета регулярности опорожнения кишечника на третий и четвертый день после перевода больного на пробную диету является неправильным. Поэтому мы настоятельно рекомендуем придерживаться счета дефекаций, а не дней приема «пробной диеты».
Следующая глава:
Вид, форма и консистенция кала
Предыдущая глава:
Критический разбор пробных диет