ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
Э. Г. Топузов, М. А. Абдуллаев, Г. А. шишкина, Э. Э. Топузов, Е. А. Ерохина
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова, Санкт-Петербург
Лечение колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью, является сложной проблемой . Целью нашего исследования является оптимизация хирургического лечения больных этой категории
Нами анализированы результаты лечения 1071 больного с нарушением кишечной проходимости вследствие рака толстой кишки, оперированные в клинике хирургических болезней № 1 СПбГМА им . И . И. Мечникова с 1986 по 2009 г. Пациенты поступали в различном по тяжести состоянии Наиболее тяжелое состояние было у пациентов с острой кишечной непроходимостью и перитонитом . Наблюдался местный или разлитой перитонит, развившийся вследствие нарушения кровоснабжения с некрозом или перфорацией толстой кишки Экстренная диагностика кишечной непроходимости вследствие рака включала в себя не только оценку клинических проявлений, но и специфические методы диагностики Это экстренные эндоскопические исследования толстой кишки, ирригоскопия и ирригография, УЗИ органов брюшной полости, КТ (по показаниям), иногда применение бариевой пробы .
Основным принципом хирургического лечения считаем полную ликвидацию непроходимости с одновременным радикальным удалением опухоли. Для этого выполняем разработанную нами оригинальную операцию — резекцию толстой кишки при стенозирующем раке с интраоперационной декомпрессией кишечника (Топузов Э. Г. 1986). У 49 больных это вмешательство дополнили интраоперационным толстокишечным сорбционным диализом В этой группе послеоперационные осложнения наблюдались в 14%, летальность составила 6%, а средний койко-день 15 ± 4 . Среди других пациентов, послеоперационные осложнения отмечены в 29% наблюдений, летальность составила 11%, показатель среднего койко-дня 25 ± 4
Таким образом, резекция толстой кишки с интраоперационной декомпрессией кишечника и сорбционным диализом способствует восстановлению естественных систем детоксикации организма, ведет к более раннему восстановлению двигательной активности кишечника в послеоперационном периоде, уменьшению числа осложнений и снижению летальности среди больных раком толстой кишки, осложненном кишечной непроходимостью .
Следующая глава:
ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
Предыдущая глава:
ВЛИЯНИЕ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ