ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
з. В. Тотиков, В. з. Тотиков, К. Э. зураев, М. з. Тотиков
Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия, г Владикавказ
Цель работы. Улучшить результаты лечения больных раком прямой кишки, осложненным острой непроходимостью.
Материалы и методы . Под наблюдением находилось 142 больных раком прямой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью. На основании общеклинических методов, обзорной рентгенографии брюшной полости, пальцевого исследование и РРС определялась стадия нарушения проходимости прямой кишки
Результаты . При первой стадии (54 больных) декомпрессионная терапия на фоне коррекции метаболических нарушений и сопутствующих заболеваний проводилась в течение 7-10 дней с последующим оперативным лечением в отсроченном порядке . При 2-й и 3-й стадии (вторая стадия — 37 больных, третья — 29 пациентов) осуществлялась попытка реканализации ракового канала. Положительный результат был, достигнут у 15 больных, в связи с чем, дальнейшая тактика была аналогична первой стадии При отрицательном результате при 2-й стадии в течение 24 часов, при третьей — 12 часов, после предварительной коррекции водно-электролитных и сердечно-сосудистых нарушений через мини доступ в правом подреберье или подвздошной области накладывалась петлевая трансерзо- или илеостома. В течение 7-10 дней производилась подготовка к радикальному оперативному вмешательству При необходимости предоперационная лучевая и химотерапия Во время операции интраоперационная внутрибрюшная и внутритазовая химиотерапия, с последующей системной химиотерапией При 4 стадии (непроходимость, осложненная перитонитом, выявлена у 22 больных), оперативные вмешательства выполнялись в течение 2-3 часов . Всего в послеоперационном периоде умерло 3 (2,1%) больных с 4 стадией. Различные осложнения развились у 22 (15,5%) пациентов.
Выводы Разработанная клинико-рентгенологическая классификация позволяет четко определить длительность предоперационной подготовки, объем и вид оперативного вмешательства Внедрение трехэтапных оперативных вмешательств с укороченным межопе-рационным периодом позволяет снизить количество осложнений и летальных исходов и создать условия для выполнения комбинированных методов лечения .
Следующая глава:
УЛЬТРАЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ФРАКЦИЯ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА КАК МАРКЕР РИСКА СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ
Предыдущая глава:
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ