ЛЕЧЕНИЕ ВНЕОРГАННЫХ АБСЦЕССОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МЕТОДОМ ЧРЕЗКОЖНЫХ ПУНКЦИОННО-ДРЕНИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ С УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ
В. В. Васильев, А. А. ребров, и. з. папаскуа, н. п. емельянова, Т. В. Малахова
кафедра общей хирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад И П Павлова
Прогрессивное развитие и внедрение в хирургическую практику новых медицинских технологий за последние два десятилетия привело к пересмотру традиционных схем диагностики и лечения заболеваний В клинике общей хирургии СПбГМУ им акад И П Павлова с 1989 г. в лечении внеорганных абсцессов брюшной полости применяются чрезкожные пункционно-дренирующие операции, выполняемые с ультразвуковым контролем
Под нашим наблюдением находилось 154 пациента, из них у 101 (65,6%) абсцессы локализовались в поддиафрагмальном пространстве, что явилось следствием хирургических вмешательств при осложненных формах заболевания печени, желчного пузыря, желчных протоков, желудка и двенадцатиперстной кишки. Как показал наш опыт, пункционный метод, который был применен у 70 (45,5%) пациентов, наиболее эффективен в лечении небольших абсцессов . Только у 3 (1,9%) больных из-за трудностей акустического доступа был осуществлен переход на открытый метод дренирования. Осложнений не было . Чрезкож-ные пункционно-дренирующие операции с ультразвуковым контролем были выполнены 84 (54,5%) больным и оказались эффективными у 76 пациентов . У 8 (5,2%) пациентов в связи с неадекватностью такого дренирования при наличии густого гнойного экссудата была выполнена лапаротомия Осложнений не было Одна больная погибла в послеоперационном периоде от ТЭЛА.
В дренировании абсцессов с ультразвуковым контролем предпочтение отдаем дренажным системам фирмы СООК, которые, по нашему мнению, наиболее адаптированы к выполнению таких операций
Таким образом, достичь улучшения результатов лечения больных с абсцессами брюшной полости можно только с помощью своевременной ультразвуковой их верификации с последующим применением малоинвазивных хирургических вмешательств . При этом пункционно-дренирующие операции с ультразвуковым контролем можно рекомендовать как метод выбора в лечении таких больных
Следующая глава:
ПОВЫШЕНИЕ НАДЕЖНОСТИ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ
Предыдущая глава:
К ОТКРЫТЫМ МЕТОДАМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРКУТАННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ АБСЦЕССОВ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА И ПЕЧЕНИ ПОД СОНОГРАФИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ