ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ МЕТОДОМ РЕГИОНАРНОЙ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
н. дж. Гаджиев, Э. Г. Тагиев
Азербайджанский Медицинский Университет, Баку
При распространенном перитоните (РП) в послеоперационном периоде во всех случаях развивается парез кишечника (ПК), который вместе с эндотоксикозом определяет судьбу больного. Поскольку при РП нарушении моторно-эвакуаторной функции кишечника вызывает усугубление нарушений лимфоциркуляции на уровне кишечной стенки и терминального лимфососудистого русла, а это в свою очередь приводит к атонии кишечника, развитию синдрома энтеральной недостаточности и эндотоксикозу. Учитыая, что одним из основных источников эндогенной интоксикации при РП является паралитическая кишка, восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника, микроциркуляции, лимфотока и лимфооттока в значительной степени определяет эффект лечения
Цельработы: улучшитьрезультатылечениябольныхсРПпутемвосстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника за счет прямой регионарной интраабдоминальной эндолимфатической (РИАЭЛ) миостимуляции.
Материал и методы: 35 больном с РП различной этиологии на фоне общепринятой комплексной терапии эндолимфатично в лимфатическую систему брыжейки тонкой кишки с учетом степени атонии вводили миостимуляторы РИАЭЛ по методу Дж. Н . Гаджиева (Евразийский патент 006943 от 30.06.2006 г.): после завершения основного этапа операции путем депульпации и катетеризации мезентериального лимфоузла. При атонии I степени в сутки один раз, а при II и III степени атонии 2 раза в сутки РИАЭЛ через микроирригатор вводили 1-2 мл (0,5 мг/кг) прозерина, 0,2 мг/кг аминазина или 1-2 мл (5-10 мг) премосана. В последние годы применяли только убретид в дозе 0,5-1 мг/сутки. Также РИАЭЛ вводился новокаин (0,5% 3,0 мл), вазопростан (10 мкг), фраксипарин (0,3 мл), 4% калий-хлорид (2,0 мл), антибиотик (1,0 г цефалоспорины III или IV поколения, аминогликозиды (500 мг), метронидазол (50 мл) и 100 мкг тактивин .
Результаты: Проведенные исследования показали, что лечебные мероприятия по восстановлению нарушенной моторно-эвакуаторной функции кишечника в комплексе с учетом степени атонии, использованием РИАЭЛ миостимуляции и детоксикации позволяет улучшить микроциркуляцию в стенке кишечника, восстановить функции лимфоузлов брыжейки, ускорить поступление токсических продуктов из межтканевого пространства в лимфу и детоксикации ее, устранить атонию путем восстановления нервно-мышечной проводимости кишечника и тем самым, эвакуацию кишечного содержимого, а также уменьшению токсичности лимфы и крови
Следующая глава:
ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИТЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ
Предыдущая глава:
ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА