Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Химический анализ кала на жир
Растертые с водой или жидкие, водянистые испражнения, налитые в широкую плоскодонную стеклянную чашку, кажутся покрытыми серой пылью вследствие образования тонкого жирового слоя. Если такой кал подогреть до 45-50°, то на его поверхности появляются блестящие, преломляющие свет большие капли жира.
При довольно частом сочетании недостаточности панкреатического переваривания с недостаточностью желудочного переваривания в разведенном кале находят, кроме жира, обрывки и крупные частицы мяса, картофеля, но никогда не обнаруживают слизи, крови или гноя.
Микроскопическая картина кала в таких случаях весьма разнообразна. В изобилии обнаруживаются неизмененные мышечные волокна, уцелевшие картофельные клетки с сохранившимся крахмалом и обильная йодофильная флора.
Решающее значение для диагноза недостаточности панкреатического переваривания имеет нахождение в кале нейтрального жира, капельки которого иногда могут занимать все поле зрения микроскопа.
Химический анализ кала на жир показывает, что липолиз равен почти нулю, так как цифры нерасщепленного и неусвоенного жира достигают 95-100%.
Хотя при рассматриваемом синдроме преобладание в кале нерасщепленных жировых элементов в присутствии желчи весьма характерно, все же необходимо исключить недостаточность липолитического действия ферментов за счет быстрого продвижения пищевого химуса по кишечному тракту. Для контроля рекомендуется производить количественное определение амилазы по ускоренному методу Гуаффона и Талларико. Избыточное количество амилазы в сочетании с обилием в кале нейтрального жира указывает на повышенную перистальтику и, следовательно, исключает недостаточность панкреатического переваривания.
Копрологическая диагностика недостаточности панкреатического переваривания пищевых веществ осложняется еще тем, что частичное поражение поджелудочной железы, например раковым процессом, совершенно не отражается или оказывает очень незначительное влияние на переваривающую силу ее ферментов.
Следующая глава:
Панкреатическая недостаточность
Предыдущая глава:
Синдром недостаточности панкреатического переваривания