ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИТЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ
А. и. Гвоздюк, В. В. Мельников, д. С. паршин
Астраханская государственная медицинская академия Астрахань
Нами проанализированы результаты лечения 32 больных с разлитым гнойным перитонитом (РГП) . При Мангеймском индексе перитонита (МИП) свыше 20 баллов, после устранения источника перитонита, санации, дренирования брюшной полости и назо-интести-нальной интубации кишечника, в брюшную полость вводились нанооксигенизированные антибактериальные препараты (НАП), созданные на основе нанооксигенизированной воды (НОВ). В назо-интенстинальный зонд 2 раза в сутки вводилось до 30 мл НОВ . Перед наложением провизорных швов на кожу прилегающие к лапаротомной ране (ЛР) органы брюшной полости укрывались сетчатыми аппликационными повязками (САП), содержащими антисептики и перуанский бальзам (Branolind N). Дальнейшее ведение проводилось методом программных плановых санаций (ПС) Комплкесная терапия абдоминального сесписа осуществлялась в условиях отделения реанимации с применением эфферентных методов лечения и лимфотропным введением антибиотиков (ЛТ) .
Данный алгоритм лечения применен с 2008 по 2010 г. у 19 мужчин и у 13 женщин, средний возраст составил 51 ± 3,7 года . 26 больных поступили в клинику через 1-3 суток от начала заболевания . МИП в среднем составил 27,4 ± 2,3. Количество санаций колебалось от 2 до 7 и в среднем составило 3,4 ± 1,6 дня . ПС производились через сутки . Критерием окончания ПС и ушивания ЛР являлись нормализация температуры тела, лабораторных и интегральных показателей крови, отсутствие фибринозных наложений, восстановление перистальтики, цитологическая картины ЛР, соответствующей фазе регенерации . Летальность составила 15,6% (5 больных) . Это были пациенты, поступившие в сроки свыше 48 часов от начала заболевания, с септическим шоком и полиорганной недостаточностью, у которых МИП был более 35 баллов ЛТ антибиотикотерапия в сочетании с введением НАП в брюшную полость способствуют активной эрадикации абдоминальной микробиоты Branolind N надежно защищает прилегающие петли кишечника от высыхания, предупреждает образование кишечных свищей Интраабдоминальное и энтеральное введение НОВ способствует более быстрой нормалиции функции эффекторных систем
Таким образом, комплексное лечение больных с РГП с примнением НАП, ОВ, САП и ЛТ введения антибиотиков позволяет получить обнадеживающие результаты
Предыдущая глава:
ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА
ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ МЕТОДОМ РЕГИОНАРНОЙ
ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ