Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Копрологический синдром рака кишечника
Позывы приобретают болезненный, даже мучительный характер, если распадающаяся опухоль расположена в области прямой кишки, особенно в сфинктерной ее части. В кале нередко находят остатки непереваренной пищи (семена фруктов, ягод, грибы и т. д.), съеденной за 4-6 недель назад.
При ежедневной пальпации по ходу толстых кишок прощупывается ежедневно в одном и том же месте, независимо от частоты дефекации, плотный каловый комок. Для калового «завала» характерно нарастание размеров прощупываемой «опухоли» в проксимальном направлении по ходу толстых кишок. Прощупывание такого калового комка безболезненно, контуры его гладкие, ровные, в нем легко различаются отдельные округлые образования наподобие крупных четок.
Ряд последовательно произведенных исследований дает убедительные данные о характере пищеварения, копростаза и о клеточном составе жидкой части кала; в нем обнаруживаются эритроциты, гиперплазированный и метаплазированный кишечный эпителий и небольшое количество лейкоцитов. Реакция Грегерсена на скрытую кровь всегда резко положительна, реакция Трибулэ на растворимый белок и реакция на стеркобилин - также положительны.
Копрологический синдром рака кишечника обязывает произвести пальцевое исследование прямой кишки и, по возможности, ректороманоскопию. Состояние слизистой определяется при осмотре весьма точно и позволяет установить характер процесса. Для дифференциального диагноза все подозрительные образования - полипы, наросты, содержимое язв и налеты со слизистой - снимаются и подвергаются всестороннему гистологическому обследованию.
Необходимо отметить, что гиперпластические и метапластические клетки можно смешать с клетками, расположенными на месте переходной складки кожи наружного сфинктера на слизистую прямой кишки. Раздражение этой части слизистой бывает весьма часто.
В пленчатой слизи, снятой со слизистой наружного сфинктера, нередко встречаются большие округлые клетки, напоминающие вышеописанные «раковые», но с малым ядром. Длительное раздражение слизистой вызывает процессы, характерные для гиперплазии кишечного или переходного эпителия. Ректоскопия и пальцевое исследование, дополняя картину заболевания, позволяют провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным процессами слизистой прямой кишки.
Следующая глава:
Общая характеристика кала колидистальных синдромов
Предыдущая глава:
Симптом стаза кишечного содержимого