К ПРОГРАММИРУЕМЫМ САНАЦИЯМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ
С. А. жидков, В. Е. Корик, А. п. Трухан ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ
Военно-медицинский факультет в УО БГМУ, г. Минск
Цель исследования. Разработать критерий, позволяющий определять необходимость выполнения программируемой санации брюшной полости .
Материалы и методы. Проведена оценка эффективности однократной санации брюшной полости у 137 больных распространенным гнойным и каловым перитонитом . При этом у 99 пациентов на основании клинико-морфологического анализа санация признана достаточной, у 38 пациентов — недостаточной, необходимо было выполнение повторных санаций . Изучено влияние ряда независимых переменных на одну зависимую дихотомическую (недостаточная санация / достаточная санация): определяли наличие значимого влияния признака на недостаточность санации (критерий х2), выявляли независимость значимых признаков (коэффициент корреляции Спирмена р < 0,6), рассчитывали диагностические коэффициенты (Гублер Е . В. , 1987).
Результаты. Полученный критерий назван нами индексом необходимости повторной санации (ИНПС). При значениях ИНПС 1 и более требуется выполнение повторной санации брюшной полости Чувствительность метода — 84,2% специфичность метода — 84,0%
|
Признак |
Наличие признака | |
|
есть |
нет | |
|
женский пол |
2 |
-2 |
|
возраст 60 лет и более |
3 |
-3 |
|
причина перитонита — желудок и двенадцатиперстная кишка |
-9 |
2 |
|
причина перитонита — онкологическое заболевание |
5 |
-2 |
|
послеоперационный перитонит |
10 |
-1 |
|
каловый перитонит |
9 |
-2 |
|
локальное расположение патологического содержимого |
-6 |
2 |
|
количество патологического содержимого — более 500 мл |
2 |
-4 |
|
наличие неприятного запаха патологического содержимого |
3 |
-2 |
|
наличие межпетлевых абсцессов |
5 |
0 |
|
парез тонкой кишки (петли кишки более 5 см в диаметре) |
5 |
-3 |
|
срок от начала заболевания до операции — менее 24 часов |
-3 |
2 |
|
срок от начала заболевания до операции — более 72 часов |
4 |
-2 |
Выводы. Индекс необходимости повторной санации, рассчитываемый при выполнении операции, позволяет объективно определить показания к программируемым санациям.
Следующая глава:
ВЫБОР СПОСОБА ДРЕНИРОВАНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ
Предыдущая глава:
В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ОККЛЮЗИИ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ