ЗАКРЫТИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН ПРИ НИЖНЕСРЕДИННЫХ ЛАПАРОТОМИЯХ С УЧЕТОМ ПРОФИЛАКТИКИ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
М. А. усманов, К. А. Корейба, С. Л. демьянов
Казанский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии (зав . — проф . С . В. Доброквашин),
Городская клиническая больница № 5, г. Казани (главврач — И . Р. Фатихов),
Центр гнойно-септической хирургии г. Казани (зав . — доц . К . А . Корейба)
Цель: оптимизация закрытия раневого дефекта.
Задачи: улучшить качество лечения у больных при нижнесрединной лапаротомии при воспалительных процессах органов малого таза в условиях отделения гнойно-септической гинекологии за счет улучшения адаптации краев и стенок раневого канала
В настоящее время существует большое количество способов сближения краев раневого дефекта . Одним из эффективных и давно применяемых методов является наложение швов . Среди множества швов обращают на себя внимание циркулярный и линейный швы . Недостатками применения циркулярного вертикального шва у больных данной группы являются следующие: валикообразное выворачивание краев раны наружу; неравномерность стягивание; образование замкнутых карманов, что ведет к гнойному воспалению; неудовлетворительный косметический эффект
К недостаткам использования отдельно линейного шва относятся, отсутствие хорошей адаптации стенок раневого канала, частое развитие лигатурных свищей и гранулем.
Нами предложен комбинированный поверхностный съемный шов, заключающийся в параллельном использовании шва Аллговера с некоторой его модификаций и линейного непрерывного внутрикожного шва . Методика: вкол иглы производят на расстоянии 20-30 мм от края раны, проводят в толще подкожной клетчатки в направлении основания раны, затем в толще подкожной жировой клетчатки с противоположной стороны, выводят из нее на уровне средней трети стенки раневого канала, далее проводят через подкожную жировую клетчатку той стороны, где был первоначальный вкол, оттуда выводят наружу. Шов затягивают Оставшийся дефект верхней трети раневого канала закрывается непрерывным линейным внутрикожным швом по общепринятой методике Модифицированный шов Аллговера снимается на 8-10 сутки, линейный внутрикожный — на 10-12 сутки.
Выводы: Данная методика позволила добиться хороших косметических эффектов, что немаловажно для больных женского пола, благодаря более оптимальной адаптации краев раны, исключения образования патологических карманов и пространств, отсутствия «потерянных» швов и, как следствие, предупреждения образования лигатурных свищей и гранулем
Следующая глава:
АБСЦЕССЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ
Предыдущая глава:
ВЫБОР СПОСОБА ДРЕНИРОВАНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ