ВЛИЯНИЕ ПРОГРАММИРОВАННОЙ ЛАПАРОСТОМИИ НА МОРФОГИСТОЛОГИЧЕСКУЮ ДИНАМИКУ СОСТОЯНИЯ БРЮШИНЫ И ПЕЧЕНИ
и. А. Мизиев, р. А. Ахкубеков, з. М. Базиев
Кабардино-Балкарский государственный университет, г. Нальчик
Цель исследования. Исследовать особенности гистохимических изменений брюшины и печени на фоне лечения разлитого перитонита с использованием программированных санаций брюшной полости и без нее
Материалы и методы . Были проведены гистологические исследования кусочков брюшины и печени от 39 больных перитонитом, Во всех случаях использовался операционный материал, который был разделен на 4 группы: 1 группа включала биоматериал от 15 человек без лапаростомы (все выжили). 2 группа включала биоматериал от 14 человек с однократной ревизией брюшной полости, причем, 8 человек выжили (2а группа), 6 умерли (2б группа) 3 группа включала биоматериал от 7 человек с двукратной ревизией брюшной полости, причем 2 человек выжили (3а группа), 5 умерли (3б группа) . 4 группа включала биоматериал от трех человек (все умерли)
Для гистологического исследования кусочки брюшины фиксировались в 10% растворе нейтрального формалина, а кусочки печени — в жидкости Карнуа . После соответствующей проводки парафиновые срезы окрашивались гематоксилином-эозином, по Ван Гизон на соединительную ткань, по Маллори на фибрин и реактивом Шиффа на гликоген (с контролем на амилазу).
Результаты и выводы Проведенные гистологические исследования биоматериала (брюшины и печени) при перитоните показали:
1. бактериемия — септицемия? и обсемененность изученных органов брюшной полости микроорганизмами нарастает от группы без лапаростомы к группе больных с лапаросто-мой, от 1-й к 3-й операции и от выживших к умершим .
2 . нарушения сосудистого гемостаза с дистрофическими изменениями, слущиванием, очаговым отсутствием эндотелиоцитов, что сопровождается сладжем и пердиапедезными кровоизлияниями. Нарастание выраженности этих изменений соответствует тяжести повреждения брюшины от 1-й к 4-й группе и идет параллельно нарастанию обсемененности брюшины микроорганизмами, токсины которых и обусловливают повреждение эндотелио-цитов
3. Наличие рассогласованности коагуляционно-фибринолитической системы в виде ЛВС
4 Нарастание частоты и выраженного фибриноидного некроза сосудистой стенки от
1-й к 4-й группе связано с микробной инфекций и развитием аллергического компонента воспаления
Следующая глава:
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШКАЛ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ В ВЫБОРЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ
Предыдущая глава:
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ