АНТИГИПОКСАНТНЫЕ ИНФУЗИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЭНДОТОКСИКОЗАХ
и. К. Столяров, М. д. Ханевич, п. М. Староконь, В. В. Лузин, д. В. Баланов
Военно-медицинский институт, Саратов
Эндотоксикоз — сложный, многофакторный патологический процесс во многом определяющий исход острых хирургических заболеваний Специальные исследования по применению антигипоксантных инфузионных растворов проведены у 286 с распространенным перитонитом и острой кишечной непроходимостью. Средний возраст пациентов составил 51,0 ± 7,2 лет. Причинам перитонита у 234 больных были: острый аппендицит — 48 случаев; перфорация полого органа — 92 случая; деструктивные формы холецистита и панкреатита — 66 случаев; другие заболевания — 28 случаев . Острая кишечная непроходимость была у 52 пациентов и носила спаечный характер. Группу сравнения составили 46 пациентов с перитонитом Весь комплекс лечебных мероприятий: предоперационная подготовка; оперативное вмешательство; послеоперационная интенсивная терапия строились по общепринятым программам. Объем инфузий составил от 3,5 до 6,5 л в сутки. Обязательным являлось включение антигипоксантного препарата «Мафусол» в суточном объеме от 400 до 1600 мл . Наибольший терапевтический эффект получен от введения мафусола на фоне де-токсикационной терапии с использованием препаратов улучшающих реологические свойства крови и микроциркуляцию На введение препарата отмечалось улучшение общего самочувствия: уменьшалась одышка, стабилизировалась гемодинамика, улучшался психический статус . Через 2 ч . после начала введения мафусола рН крови повышался с 7,28 ± 0,08 до 7,37 ± 0,09, рО2 увеличивалось с 58,0 ± 0,1 до 65,1 ± 1,2 мм рт. ст. Наступала стабилизация буферных свойств крови О влиянии на свободнорадикальное окисление свидетельствовали уровни в сыворотке крови диеновых конъюгатов, которые снижались с 6,8 ± 0,04 до 4,5 ± 0,1 Е232/мл и малонового диальдегида — с 10,5 ± 0,3 до 6,0 ± 0,08 ммоль/мл . Об улучшении энергетического обмена можно было судить по положительной динамике КОС крови и снижении уровня лактата уже через 6 ч после начала лечения У ряда пациентов с нестабильной гемодинамикой применялся полиоксифумарин На его введение, кроме вышеперечисленных эффектов, отмечалась стабилизация гемодинамических показателей, которые устойчиво удерживались до 6-8 ч
Таким образом, включение в программу инфузионно-детоксикационной терапии острых хирургических заболеваний осложненных эндотоксикозом препаратов антигипок-сантного действия «Мафусол» и «Полиоксифумарин» способствует улучшению общих результатов лечения
Следующая глава:
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММОБИЛИЗИРОВАННЫХ ФОРМ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА
Предыдущая глава:
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ