ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММОБИЛИЗИРОВАННЫХ ФОРМ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА
Б. С. Суковатых, ю. ю. блинков, С. А. Ештокин,
Курский государственный медицинский университет, г Курск
Цель исследования: улучшить результаты лечения распространенного гнойного перитонита путем применения для санации брюшной полости иммобилизированных форм гипохлорита натрия
Материалы и методы. Нами проведен анализ комплексного обследования и последующего лечения 332 больных распространенным гнойным перитонитом, находившихся на лечении в хирургической клинике МУЗ ГКБ СМП г. Курска за последние 10 лет (с 2000 по 2009 г.) . Мужчин было 202, женщин — 130 . Возраст больных колебался от 17 до 90 лет. По способу лечения и технологии санации брюшной полости больные были поделены на две группы (контрольную и основную), а те, в свою очередь, на 3 подгруппы В первую подгруппу вошли пациенты, которым проводилось лечение традиционным полузакрытым способом Вторую подгруппу составили больные, которым на первом этапе лечения проводилось традиционным способом, а на втором — выполнялись программированные ви-деоэндоскопические санации брюшной полости Третья подгруппа состояла из пациентов, которым лечение проводилось полуоткрытым способом . После проведения традиционного вмешательства систематические хирургические санации брюшной полости проводили каждые 24-48 ч. до ликвидации перитонита. Лечение больных в основной группе проводилось по той же технологии, что и в контрольной группе, за исключением того, что перед ушиванием брюшной полости в нее вводилось вместо 200 мл 0,03% водного раствора гипохлорита натрия 200 мл иммобилизированной формы гипохлорита натрия . Для быстрого приготовления антисептического геля использовали следующую технологию: к 150 мл 5% геля Na-карбоксиметилцеллюлозы, выпускаемого ООО «Линтекс», Санкт-Петербург, «Гель противоспаечный рассасывающий» добавляли 50 мл 0,12% раствора гипохлорита натрия (патент на изобретение № 2339368). Эффективность лечения оценивали по количеству послеоперационных осложнений и летальности больных
Результаты исследования. Частота осложнений послеоперационного периода и летальность больных при применении различных способов лечения перитонита представлена в таблице
|
Показатели эффективности лечения |
Контрольная группа (n = 226) |
Основная группа (n = 106) | ||||||||||
|
Подгруппа 1 (n = 131) |
Подгруппа 2 (n = 68) |
Подгруппа 3 (n = 27) |
Подгруппа 1 (n = 49) |
Подгруппа 2 (n = 24) |
Подгруппа 3 (n = 33) | |||||||
|
абс . |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс . |
% |
абс . |
% |
абс. |
% | |
|
П/о осложнения |
49 |
37,4 |
17 |
25 |
14 |
51,9 |
12 |
24,5 |
5 |
20,8 |
12 |
36,4 |
|
Летальность |
35 |
26,7 |
6 |
8,8 |
11 |
40,7 |
6 |
12,2 |
2 |
8,3 |
10 |
30,3 |
Заключение. Разработанная технология лечения распространенного гнойного перитонита путем введения в брюшную полость иммобилизированных форм гипохлорита натрия в геле карбоксиметилцеллюлозы эффективна при всех способах и позволяет снизить количество больных с послеоперационными осложнениями на 8%, а послеоперационную летальность на 6%
Следующая глава:
ВОЗМОЖНОСТИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С АБСЦЕССАМИ ПЕЧЕНИ
Предыдущая глава:
АНТИГИПОКСАНТНЫЕ ИНФУЗИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЭНДОТОКСИКОЗАХ