ВОЗМОЖНОСТИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С АБСЦЕССАМИ ПЕЧЕНИ
А. п. Толстиков
ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Казань, Россия
Представлены результаты лечения 95 больных с абсцессами печени, находившихся в клинике хирургических болезней № 1 КГМУ с 2000 по 2009 г.
Цель исследования: оценка эффективности малоинвазивных хирургических методик в лечении больных с абсцессами печени
Материал и методы Выделено 2 группы больных: основная — 74 и сравнения — 21 пациент. Мужчин было 59, женщин — 36. Средний возраст больных составил 52,1 года. У 78 (82%) больных были выявлены единичные абсцессы, у 17 — два и более (18%) . В основной группе лечение заключалось в дренировании абсцессов под ультразвуковым наведением. В группе сравнения выполнены операции трансабдоминальным доступом
Результаты В группе сравнения выполнены следующие операции: лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса (15), резекция печени (3), левосторонняя гемигепатэктомия (2) правосторонняя гемигепатэктомия (1). Ранние послеоперационные осложнения у больных группы сравнения: нагноение раны — 5, внутрибрюшное кровотечение — 2, желчеистече-ние — 2, абсцессы брюшной полости — 2, пневмонии — 3 случая Средний койко-день составил 19,5 ± 1,6. В течение 5 лет у 4 пациентов были рецидивы заболевания, в дальнейшем пациенты повторно оперированы В основной группе проведено чрескожное дренирование абсцессов под ультразвуковым наведением с использованием дренажных катетеров 12-18 Fr. При размерах абсцесса до 50 мм устанавливали один дренаж, более 50 мм — два и более дренажа Дренаж в полости абсцесса находился от 2 недель до 3 месяцев Показаниями к удалению дренажей считали отсутствие отделяемого по дренажу в течение одной недели и роста ранее высеваемого микроорганизма при контрольном бактериологическом исследовании, в совокупности с ультразвуковыми данными и клинической картиной Средний койко-день составил 9,2 ± 0,6 . Послеоперационных осложнений в данной группе не было . Отдаленные результаты лечения прослежены в сроки от 6 мес до 5 лет Рецидивов заболевания не было Летальных исходов в обеих группах не наблюдалось
Заключение Малоинвазивные методы лечения абсцессов печени с использованием лучевой навигации являются эффективными способами лечения больных, позволяющие уменьшить количество полостных операций, снизить количество послеоперационных осложнений, сократить время пребывания пациентов в стационаре Таким образом, данная методика лечения пациентов с абсцессами печени должна широко применяться у этой категории больных
Следующая глава:
ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ОСЛОЖНЕННОГО ПЕРИТОНИТОМ И ПЕРИАППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ ИЛИ АБСЦЕССОМ
Предыдущая глава:
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММОБИЛИЗИРОВАННЫХ ФОРМ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА