ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИТЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ
(n = 22), ушивание перфоративной гастродуоденальной язвы (n = 20) . Пациенты рандомизированы на 2 группы . В 1-й группе (n = 12) использовали преперитонеальную блокаду с 0,5% раствора новокаина, по разработанной методике (заявка на изобретение №2009105582) . Новокаин у этих пациентов вводили болюсами по
ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава, г. Тюмень
Для большинства пациентов с генерализованными формами хирургических инфекций характерно развитие вторичной иммунной недостаточности (Останин А . А . и др . , 2004; Руд-нов В А , 2006; Козлов В К , 2009 и др ) Тяжелые иммунные нарушения являются не просто ранним и надежным признаком развивающегося синдрома полиорганной недостаточности, но во многом обеспечивают его возникновение и последующее прогрессирование В связи с этим практически важным является изучение информативности иммунологических показателей в оценке возможного исхода заболевания .
С этой целью мы провели сравнительное изучение показателей иммунного статуса больных с разлитым гнойным перитонитом с благоприятным (выздоровление) (n = 22) и неблагоприятным (летальный исход) (n = 8) течением заболевания . Иммунологические исследования проводились в день поступления пациентов в стационар Для статистической обработки полученных результатов применялся метод однофакторного дисперсионного анализа
Проведенные исследования показали, что абсолютное количество лимфоцитов, число зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+) и В-лимфоцитов (CD20+) было более высоким у пациентов с благоприятным исходом заболевания Концентрация всех фракций сывороточных иммуноглобулинов была снижена у лиц с неблагоприятным исходом заболевания. Число Т-лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы к IL-2 (CD25+), активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+), натуральных киллеров ^D3+CD56+) было более высоким у пациентов первой группы, количество Т-лимфоцитов с готовностью к апоптозу (CD3+CD95+) — второй группы . У пациентов с благоприятным исходом заболевания концентрация IL-2 была более высокой, а концентрация TNFa, IL-6, IL-8 — более низкой, чем у умерших больных .
Статистическая обработка результатов исследования не выявила достоверных различий в сравниваемых группах по следующим иммунологическим показателям: абсолютное количество лимфоцитов, CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, Ig A, Ig M, Ig G. Вместе с тем, количество CD25+, CD3+HLA-DR+, CD3+CD95+, СD3+CD56+ лимфоцитов, концентрация TNFa, IL-2, IL-6, IL-8 достоверно отличались в исследуемых группах, что позволяет рассматривать данные показатели как диагностически значимые при оценке исхода заболевания.
Следующая глава:
РОЛЬ ИНТРАПОРТАЛЬНЫХ ИНФУЗИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МАКРОФАГАЛЬНОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ РАСПРОСТРАННЕНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ
Предыдущая глава:
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ