НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ РАБОТЫ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
Баулин, В. А. Николашин, В. А. Баулин
Кафедра хирургии и эндоскопии ГИУВ, г. Пенза
В г. Пенза первая эндостойка приобретена в 1994 г. , первый год работы был организован по принципу передачи опыта по цепочке от оператора ассистентам с вовлечением всех полостных хирургов.
С учетом имеющихся навыков выполнения обычных лапароскопий — освоение прошло быстро. С 1995 г. сформировано обособленное отделение со своим индивидуальным штатным расписанием, операционным блоком и прикрепленными койками в хирургическом и гинекологическом отделениях. В функции и задачи отделения входят: оказание круглосуточной диагностической и лечебной помощи больным с хирургической и гинекологической патологией . Число больных с 700 достигло 1700, оперативная активность с 76% увеличилась до 97,4%, среднее пребывание 6,4-7,7 дня, могло бы меньше, но невыгодно по страховым соображениям.
Плановый поток идет через консультативный прием, экстренный — идет отсев при поступлении. Если возможна эндоскопическая операция, нужно только согласие на оплату, которая производится при выписке . Операции частично оплачиваемые, государственных дотаций нет, персонал фактически ничего не получает, кроме зарплаты . Стоимость холеци-стэктомии была 1900, сейчас 4850 рублей, экстирпации матки — также, герниопластики — 5000 руб. Число операций превысило 2000 за год . Основную массу больных поставляют гинекологи (64-67%), плановые больные составляют 58-65% .
Число наименований операций превышает 50, холецистэктомий при хроническом холецистите — 215-239, при остром — 167-195, грыжесечений — 28-33, пиелоуретеролитото-мий — 6-12, адреналэктомий — 4-7, экстирпаций матки — 115-126, 320-360 операций на придатках, более 150 артроскопических и др. Процент осложнений небольшой — 1,1-1,5, подавляющее большинство не зависит от операторов . Релапароскопию выполняем при малейшем сомнении в отношении благополучия в животе Смерти, которые можно связать с хирургами (гинекологами), — единичные за все годы (панкреонекроз, кровотечение), ежегодная летальность 0-0,2% (ТЭЛА, кровоизлияния в мозг, инфаркт).
Мнения об организации разные . Психологический дискомфорт в коллективе есть, но при наличии желания врачам у нас не чинятся препятствия для выполнения эндохирургических операций . Хотя, по большому счету, оптимально нельзя выделять из хирургов и гинекологов «эндоспециалистов», особенно это вредно, если они не прошли или не базируются на основательной школе специалистов традиционной хирургии
Следующая глава:
РОБОТ-АССИСТИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ,
КАК ВАРИАНТ РАСШИРЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Предыдущая глава:
РОЛЬ ИНТРАПОРТАЛЬНЫХ ИНФУЗИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МАКРОФАГАЛЬНОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ РАСПРОСТРАННЕНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ