ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
и. Козель, С. А. Совцов, А. н. пряхин, ж. А. Ревель-Муроз, Р. з. Газизуллин
ОГУЗ ЦОСМП «Челябинский государственный институт лазерной хирургии»
ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава, Челябинск
Мы располагаем опытом выполнения 884 лапароскопических вмешательств с использованием высокомощных полупроводниковых лазерных приборов с длиной волны излучения 805 и 970 нм: холецистэктомий — 377, фенестраций непаразитарных кист почек, печени и селезенки — 27, биопсий печени — 36, ваготомий по Тейлору — 33, фундопликаций по Ниссену и Тоупе — 97, аппендэктомий — 122, герниопластик паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыж и грыж белой линии живота — 165, удалений некротизи-рованных жировых подвесков сигмы — 5, лазерных туннелизаций поджелудочной железы при хроническом фиброзном рецидивном панкреатите — 22 Операции выполнялись по разработанным в клинике оригинальным методикам. Доставка лазерного излучения осуществлялась кварцевыми световодами диаметром 400 и 600 мкм с использованием разработанного нами набора инструментов, позволяющего подвести световод к любому органу брюшной полости через лапароскопический доступ
Интраоперационные осложнения возникли в 0,99% случаев — 7 перфораций стенки желчного пузыря в ходе выполнения лапароскопических холецистэктомий, конверсий не было Послеоперационных осложнений не наблюдали Сроки госпитализации пациентов после операций составили в среднем 2,71 ± 0,78 суток . Рецидивов кист печени и селезенки, а также рецидивов грыж в сроки наблюдений от 6 месяцев до 7 лет не зарегистрировано После лазерной туннелизации поджелудочной железы отмечено стойкое купирование болевого синдрома в сроки наблюдения до 5 лет Высокие бактерицидные свойства высокоинтенсивного лазерного излучения наглядно демонстрируют результаты бактериологических посевов с культи червеобразного отростка до и после лазерного воздействия: до коагуляции бактерии высеяны в 107 (87,7%) наблюдениях, а после воздействия лазерного излучения микрофлора высеялась только в 3 (2,46%) наблюдениях. Применение лазерного излучения позволяет выполнять прецизионное воздействие на объект с минимальным термическим повреждением окружающих тканей, что представляется нам чрезвычайно важным в эндоскопической хирургии Отсутствие электрического потока в окружающих тканях при воздействии лазерным излучением, делает процедуру значительно безопаснее высокочастотной электроэнергии
Таким образом, высокоинтенсивное лазерное излучение является весьма эффективным и безопасным методом диссекции тканей и остановки кровотечения при выполнении лапароскопических вмешательств на органах брюшной полости
Следующая глава:
ОПЕРАТИВНАЯ ЭНДОСКОПИЯ
И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ
РАННИХ ФОРМ РАКА И НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДКА
Предыдущая глава:
ЭВОЛЮЦИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ ПРИ УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ