МАЛОИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
О. М. Абрамзон, Ю. И. Скоробогатых, А. Р. Хотян,
Нуз «Отделенческая клиническая больница на станции Оренбург ОАО «РЖД», г. Оренбург
Малоинвазивные технологии обладают такими преимуществами, как высокая диагно-стичность, малая операционная травма и укорочение сроков оперативного вмешательства . Нами у 83 пациентов (женщин — 28, мужчин — 55) в возрасте от 17 до 78 лет были использованы видеоассистированная миниторакотомия и видеоторакоскопия. у 26 больных был диагностирован гидроторакс, у 21 — пневмоторакс. у 22 пациентов имелось периферическое образование, а у 11 — диссеминированный процесс в легком . 1 больной обследовался с лимфоаденопатией средостения, 1 — с кистой перикарда и 1 — с очаговой патологией плевры . Видеоассистированную миниторакотомию, с доступом 4-5 см, выполняли в III-VI меж-реберьях, в зависимости от локализации патологического процесса. Видеоторакоскопию выполняли через 1-2 торакопорта, вводимых в IV межреберье при пневмотораксе и в V-VI межреберьях — при гидротораксе . Ретроспективная оценка результатов лечения позволила сделать следующие выводы: малоинвазивные вмешательства на грудной клетке следует выполнять под наркозом с однолегочной вентиляцией или под местной анестезией. Хирургическое лечение периферических доброкачественных образований в легком, а также кист перикарда, новообразований плевры и биопсию прикорневых средостенных лимфоузлов рекомендуем выполнять через видеоассистированный миниторакотомный доступ. удаленный участок легочной ткани с опухолью необходимо подвергать срочному гистологическому исследованию . При всех случаях гидроторакса неясного генеза следует выполнять видеоторакоскопию под наркозом, а в случае дыхательной недостаточности — под местной анестезией, используя как видеокамеру, так и фибробронхоскоп (при ригидной грудной клетке), позволяющий выполнить биопсию из труднодоступных мест При массивном спаечном процессе целесообразнее выполнять видеоассистированную миниторакотомию Во всех случаях спонтанного пневмоторакса следует начинать с видеоторакоскопии, осматривать плевральную полость и выбирать адекватную тактику: при наличии булл до 1 см в диаметре — их коагуляцию и выполнение плевродеза, при значительных буллезных изменениях — резекцию легкого миниторакотомным доступом При диффузном поражении легочной ткани, когда требуется эксцизионная биопсия, более логичной, считаем, проведение миниторакотомии с видеоподдержкой
Следующая глава:
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО
Предыдущая глава:
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ
ПАНКРЕАТОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ.
АНАЛИЗ БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРЕХ НАБЛЮДЕНИЙ