Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Метод распознавания болезней
И право же, древние врачи знали эти общие свойства болезненных явлений, но не довольствовались такими знаниями. Даже самый древний учитель Гиппократ говорил, что лечить следует, обращая внимание как на общее, так и на частное. Следовательно, уже в древности складывались представления о необходимости для врача знания частных и общих методов распознавания болезней, хотя сама диагностика была крайне примитивной. Цельс требовал строить медицину на рациональных началах, одновременно дифференцируя способы познания начинающего и опытного практического и теоретического врача. Я делаю вывод, писал он, что тому, кто не знаком с явлениями частного характера, приходится придерживаться только общих путей. А тот, кто в состоянии познать частные явления, должен настойчиво ими заниматься, но не оставлять также в пренебрежении общие вопросы. О необходимости разрабатывать теорию и методологию диагноза говорили Гален, Ибн Сина и многие другие крупные медики прошлого. Но особый интерес к методологическим проблемам диагностики возник в конце XIX и начале XX века.
Остановимся кратко на анализе некоторых из этих работ в той части, где дается общее понимание сущности методологии и ее значения для диагностики. В речи на годичном заседании Московского терапевтического общества Л. П. Боголепов отмечал, что в медицине к наивной вере во власть ума примешивается полное незнакомство с научными методами, что здесь в отношении метода царит неукротимое варварство. Нет теории метода.
Удивительная история! Тысячи лет думали и не додумались, что не хватает краеугольного камня науки. Как же представляет Л. П. Боголепов метод диагностики? Он сводит его исключительно к формальной логике, а последнюю к индуктивной логике, среди методов которой выделяет только два основных: метод сходства и метод различия. Он говорит: Если мы разложим все виды нашего мышления, то в остатке получится только наша способность схватывать сходство и различие. Но мыслительные операции сходства и различия применяются не только в индукции, но и во многих других логических формах умозаключения; они лежат в основе всякого мысленного сравнения, которым далеко не ограничивается методология мышления врача. С. П. Боткин отмечал, что каждый врач часто вырабатывает свой собственный клинический метод и применяет свои знания, как ему удобнее; но нелегко дается это применение к индивидуальным случаям, и каждый из нас проходит через целый ряд мучительных сомнений и ошибок, прежде чем достигнет умения правильно применять с гуманной целью свои теоретические врачебные сведения со спокойной совестью, без последующих нравственных пыток.
Следующая глава:
Врачебное мышления в процессе постановки диагноза
Предыдущая глава:
Точный методе распознавания болезней