Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Врачебное мышления в процессе постановки диагноза
Сам С. П. Боткин придавал большое значение методологии диагностического мышления. Свой физический метод обследования он назвал объективным. Анамнестический метод Г. А. Захарьина он считал субъективным. Это деление сохранилось и сегодня, хотя оба метода успешно используются в диагностике как дополняющие друг друга. В. Ф. Симонович полагал, что для диагностики метод путеводная нить исследования, ключ для разрешения многих вопросов. Метод необходимо применять сознательно, всегда один и тот же при исследовании каждого больного, тогда ум получает привычку к систематичности, порядку и логическому обдумыванию и избегает ошибок беспорядочного схватывания на лету бросающихся в глаза признаков. Для В. Ф. Симоновича основа общей методологии диагноза лежит не в логике и гносеологии, а в семиотике, или семиологии, в учении о диагностических знаках.
Однако методологию диагноза нельзя сводить только к семиотике, являющейся лишь одной из многих сторон диагностики. Диагностика включает, во первых, изучение логической специфики мышления врача в процессе диагностики (распознавания) заболевания, во-вторых, разработку врачебной техники, методики различных исследований больного, в третьих, семиологию (семиотику) изучение диагностического значения симптомов болезни. Большое значение имеет также изучение семиологии каждого симптома в отдельности (характеристика, например, симптома одышки сердечная, легочная, при малокровии и др. Логическая сторона диагностики наиболее важный раздел, так как техническая и семиотическая стороны имеют подчиненное значение, касающееся исходных посылок (уточнение смысла и вероятности симптомов, более тонкого и многостороннего их выявления), но не хода врачебного мышления. С развитием медицинского знания и техники своеобразие логической системы врачебного мышления в процессе постановки диагноза болезни существенным образом не меняется, а все более отчетливо выявляет свою специфику.
Следующая глава:
Крайность в методологии диагноза
Предыдущая глава:
Метод распознавания болезней