Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Синдром легочной эмфиземы
Ясно, что отсутствие положительного эффекта у язвенного больного при правильном лечении должно заставить врача пересмотреть диагноз и искать развившиеся осложнения (рубцовый стеноз, перерождение язвы и др.). Здесь анализ результатов лечения оказал влияние на диагноз болезни, а следовательно, изменились и данные прогноза и дальнейшего профилактического лечения. В процессе врачебного мышления эту взаимосвязь необходимо учитывать, ибо диагноз подчинен задачам предсказания, лечения и предупреждения заболевания, являясь первым и важнейшим шагом в решении этих задач.
Таким образом, можно заключить, что логически правильное врачебно-клиническое мышление необходимо не только при постановке диагноза, но и в равной мере при обосновании прогноза, назначении терапии и профилактике заболевания. Вторая ошибка в определении В. И. Катерова, с нашей точки зрения, заключается в искусственном отделении анализа от синтеза, обособление одного от другого, хотя на любом этапе процесса мышления приемы аналитической и синтетической деятельности органически переплетаются.
По В. И. Катерову получается, что врач сначала должен только анализировать симптомы заболевания, затем только синтезировать их в синдромы и частные диагнозы болезней. И лишь после этого наступает этап заключительного анализа самого диагноза. В действительности же анализ, систематизация и классификация симптомов, которые В. И. Катеров относит только к начальной стадии исследования, невозможны без одновременного синтеза, группировки симптомов. Кроме того, синдром представляет синтез симптомов; синдром это система симптомов, патогенетически связанных между собой. Сами синдромы также должны быть подвергнуты анализу, причем этот анализ определение общего для симптомов патогенеза должен быть основан на синтезе знаний ряда смежных медицинских дисциплин и т. д. Только в этих условиях синдромы приобретают значение прочных звеньев диагностики. Так, синдром легочной эмфиземы с недостаточностью функции внешнего дыхания ведет к диагнозу легочного сердца лишь при определении увеличенной, застойной печени.
Следующая глава:
Дифференциальный диагноз
Предыдущая глава:
Научно обоснованное определение течения и исхода болезни