Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Синтезирование и анализирование симптомов
Это сравнение двух картин абстрактной (типичной) и конкретной болезни, совершающееся в каждом обыденном диагностическом акте, осуществляется на основе их дифференциации, т. е. на основе установления их различия и сходства. И если степень сходства существеннее, чем характер и степень различия абстрактной (типичной) и конкретной болезни, то это и определяет установление именно этой болезни. Ведь в действительности никогда нет полного сходства между абстрактной (типичной) картиной, описанной в руководствах, и каждым конкретным случаем ее проявления у отдельного больного. Всегда имеются различия, хотя они могут быть и несущественными. Все дело в том, имеются ли достаточные основания для утверждения сходства (или различия) сравниваемых в памяти врача двух картин болезни. Обнаружение наибольшего сходства и наименьшего различия. (В. X. Василенко) или максимального совпадения и отсутствия диссонанса (В. И. Расулев) является основой при установлении любого диагноза. Таким образом, в любом диагнозе всегда переплетаются метод обоснования и метод дифференциации.
Поэтому неправы некоторые авторы, утверждающие, что дифференциальный диагноз вступает в свои права только в тех сложных, неясных случаях, когда невозможно применение метода обоснованного диагноза. И тем более неверно считать обоснование достоверным, а дифференциацию вероятностным, неточным методом, как считают И. Н. Осипов и П. В. Копнин. Методика дифференциации не менее, если не более, достоверна, чем обоснование. Ведь процесс дифференцирования основывает исключение того или другого диагноза на данных наибольшего сходства и наименьшего различия. Иначе говоря, дифференцирование проходит в плане максимального обоснования диагноза или его исключения. И даже такие частые диагнозы, как гриппозное состояние или ревмокардит (по наличию лишь только одного шума в сердце), не являются диагнозами, так как под этими штампами часто скрываются самые разнообразные заболевания, о которых врач не подумал, действуя по принципу поверхностного анализа.
Следующая глава:
Применения законов и правил формальной логики
Предыдущая глава:
Анализ и синтез прогноза заболевания