Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Важность расспроса в процессе обследования
Нельзя представлять себе процесс диагностики упрощенно, будто бы сначала врач обследует больного, затем обдумывает полученные результаты и лишь после этого ставит диагноз. Обследование, подчеркивал Г. А. Захарьин, - это не механическое занятие, а весьма деятельное, пытливое состояние. Распознавание делается уже во время самого обследования, в процессе всех практических мероприятий. Приведем пример важности расспроса в процессе обследования полноценно, отмечено резкое похудание, общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Артериальное давление 150/100 мм рт. ст. Над легкими коробочный звук, жесткое дыхание; хрипов нет. В 1950 г. нефрэктомия по поводу инфицированного камня. 1055 г. рак шейки матки; была подвергнута энергичной лучевой терапии (без операции). В течение 16 лет чувствовала себя хорошо, работала. В приемном отделении был поставлен предварительный диагноз: рак матки IV стадии, кахексия; общий атеросклероз; пневмосклероз, эмфизема легких. Анализ крови: НЬ 84 единицы, эр. 4 400 000, л. 6350, формула без существенных изменений; РОЭ 15 мм в час; ЭКГ без существенных изменений. Больная доставлена в сопровождении знакомой. В приемном отделении врачи (хирург и терапевт) отказали больной в госпитализации (как заведомо раковой). Однако сопровождавшая ее знакомая отказалась везти ее ночью обратно и ушла. Больная настаивала на госпитализации. Врачи решили оставить ее на ночь в приемном отделении. За ночь особых изменений в ее состоянии не произошло. При окончательном осмотре в приемном отделении отмечено укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания слева. Артериальное давление 150/90 мм. рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 3-4 см. В левой эпигастральной области пальпируется плотное опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.
Следующая глава:
Рак шейки матки
Предыдущая глава:
Диагностическое обследование больного